Стигма и дискриминация, с которыми сталкиваются ключевые группы населения (А–Г)

Экспорт индикатора

Процент людей, относящихся к одной из ключевых групп населения, которые сообщили, что они сталкивались со стигмой и дискриминацией в последние шесть месяцев
What it measures / Ce qui est mesuré / Qué mide / Что он измеряет

Достигнутый прогресс в сокращении стигматизации и дискриминации, с которыми сталкиваются ключевые группы населения

Rationale / Fondement / Justificación / Обоснование

Стигматизация ключевой группы населения — негативный стереотип по отношению к человеку, основанный на том, что этот человек принадлежит к ключевой группе населения. Имеется множество документальных подтверждений того, как стигма препятствует доступу ко всему континууму услуг, связанных с ВИЧ, создает разрывы в каскадах профилактики и лечения, особенно для ключевых групп населения (в частности, секс-работников; мужчин-геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами; людей, употребляющих инъекционные наркотики; и трансгендерных людей).

Стигматизация ключевых групп населения — это производное целого ряда основополагающих причин и стимулирующих факторов. К ним относятся: негативное и предвзятое отношение к ключевым группам населения; позорное клеймо из-за «постыдного» вида занятости, или употребления наркотиков, или сексуальной и гендерной идентичности человека; разрушающие социальные, культурные и гендерные нормы. Всё это проявляется в целом ряде стигматизирующих практик, правил и порядков. Например, из-за дискриминации ключевых групп населения они лишены возможности быть полноценно признанными в обществе; соответственно, это снижает их жизненные шансы, не даёт им получать доступ к жизненно необходимым услугам и еще больше усугубляет социальное неравенство.

Уменьшение связанных с ВИЧ стигмы и дискриминации, с которыми сталкиваются секс-работники; мужчины-геи и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами; люди, употребляющие инъекционные наркотики; и трансгендерные люди, имеет решающее значение для расширения охвата тестированием на ВИЧ, повышения обращаемости за лечением и улучшения приверженности к антиретровирусной терапии, а также снижения вирусной нагрузки до целевых показателей. Всё это будет способствовать улучшению конечных результатов здравоохранения в охране здоровья ключевых групп населения.

Numerator / Numérateur / Numerador / Числитель

Число людей в данной ключевой группе населения (секс-работники; мужчины-геи и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами; люди, употребляющие инъекционные наркотики; или трансгендерные люди), которые сообщили, что за последние шесть месяцев они пережили одно или несколько из три описанных ниже событий, вследствие их принадлежности к ключевой группе населения.

Denominator / Dénominateur / Denominador / Знаменатель

Общее число респондентов из ключевой группы населения

Calculation / Calcul / Cálculo / Расчет

Числитель/Знаменатель

Method of measurement / Méthode d’évaluation / Método de medición / Метод измерения

Биоповеденческие эпиднадзорные обследования или другие специальные обследования (например, BBS-Lite — упрощенное биоповеденческое обследование/опрос).

Этот индикатор построен на основе ответов, полученных от респондентов, которые подтвердили принадлежность к какой-либо из ключевых групп населения (а именно: секс-работникам; мужчинам-геям и другим мужчинам, практикующим секс с мужчинами; людям, употребляющим наркотики инъекционным путем; трансгендерным людям). Респондентов просят ответить на следующие вопросы:

  • Вы когда-нибудь чувствовали себя исключенным из жизни семьи по причине того, что вы [занимаетесь продажей секс-услуг; практикуете секс с мужчинами; употребляете инъекционные наркотики; являетесь трансгендерной личностью]? (Нет; Да, за последние полгода; Да, но не за последние полгода; Не знаю).
  • Вас когда-нибудь ругали за то, что вы [занимаетесь продажей секс-услуг; практикуете секс с мужчинами; употребляете инъекционные наркотики; являетесь трансгендерной личностью]? (Нет; Да, за последние полгода; Да, но не за последние полгода; Не знаю).
  • Вы когда-нибудь шантажировали по причине того, что вы [занимаетесь продажей секс-услуг; практикуете секс с мужчинами; употребляете инъекционные наркотики; являетесь трансгендерной личностью]? (Нет; Да, за последние полгода; Да, но не за последние полгода; Не знаю).
Measurement frequency / Fréquence de mesure / Frecuencia de medición / Частота измерения

Раз в два года

Disaggregation / Ventilation / Desglose / Разбивка данных
  • A, Б, В, Г: возраст (<25 лет, 25+ лет).
  • A и В: гендер (мужчины, женщины, трансгендерные люди).
  • Г: гендер (трансгендерный мужчина, трансгендерная женщина, другие)
Additional information requested / Informations complémentaires requises / Información adicional solicitada

Приложите все имеющиеся отчетные данные по результатам обследований в электронном формате с помощью инструмента загрузки файлов. В отчет по данному показателю необходимо включить информацию о размере выборки, качестве и надежности данных, а также о любых связанных с этим вопросах.

При наличии данных субнационального уровня, в выделенном для этого поле предоставьте данные с разбивкой по административным единицам, городам или участкам.

Strengths and weaknesses / Forces et faiblesses / Puntos fuertes y débiles / Преимущества и недостатки

Эти индикаторы непосредственно измеряют стигму и дискриминацию, которой подвергаются такие группы населения, как: секс-работники; мужчины- геи и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами; люди, употребляющие инъекционные наркотики; трансгендерные люди. Доказано, что такие значимые проявления стигмы являются препятствием в сфере предоставления услуг для профилактики, ухода и лечения ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения. Эти индикаторы рассчитываются на основе полученных от респондентов ответов на три вопроса. Вопросы были составлены экспертами на основании ранее валидированных измерений стигмы и дискриминации в отношении ключевых групп населения, которые использовались в первичных исследованиях. Изменения по данному индикатору следует интерпретировать следующим образом: повышение процентного значения указывает на увеличение стигмы и дискриминации по отношению к ключевым группам населения и на необходимость принятия мер для их устранения; а снижение процентного числа указывает на достигнутый прогресс и уменьшение стигмы и дискриминации, с которыми сталкиваются ключевые группы населения.

При выполнении комплексных биоповеденческих обследований используется метод под названием «выборка, управляемая респондентом». Такая методология выборки дает возможность исследователям системно получать информацию от таких групп населения, которые обычно малодоступны, и других способов контактировать с ними нет. Поскольку выборка, управляемая респондентом, относится к методам вероятностной выборки, у исследователей есть возможность дать непредвзятую оценку по группам населения, а также измерить точность таких оценок. Выборка, управляемая респондентом, бывает особенно эффективной в условиях быстрого набора респондентов при большой плотности групп населения, в урбанизированной среде. Однако в разрозненных малодоступных группах населения, когда члены группы не связаны между собой хорошо развитой сетью контактов, или же в случае чрезвычайно жесткой стигматизации в отношении определенных ключевых групп населения, показатели отбора респондентов с помощью метода выборки, управляемой респондентом, прогнозировать трудно. К другим недостаткам при использовании метода выборки, управляемой респондентом, можно отнести возможные проблемы с анализом собранных данных. Например, поскольку выборку, управляемую респондентом, необходимо производить с учетом средневзвешенного размера группы и того, каким способом набираются респонденты, статистическая сила выборки применительно к целевой группе населения уменьшается, если ее участники отбирают только людей с такими же характеристиками, как они сами.

BBS-Lite (bio-behavioural survey “lite”) — упрощенное биоповеденческое обследование (опрос) — технически является менее сложным, по сравнению с более масштабными и комплексными биоповеденческими обследованиями. Такие опросы можно провести с меньшими затратами. Также, их можно повторять чаще и результаты получать быстрее. Результаты послужат дополнением к данным из других источников. В упрощенных биоповеденческих обследованиях BBS-Lite используются методы невероятностной выборки, поэтому во многих случаях результаты применимы преимущественно для понимания обстановки на локальном уровне в целях обеспечения программной деятельности.

Провести обследование среди ключевых групп населения нелегко. Соответственно, полученные данные могут быть основаны на выборке, не репрезентативной для всей популяции ключевых групп населения с высоким риском инфицирования в стране. Все сомнения относительно репрезентативности выборки следует отразить при интерпретации данных. При наличии данных из различных источников, следует использовать наилучшие (наиболее точные) из имеющихся оценок.

 

Further information / Informations complémentaires / Información adicional / Дополнительная информация

Friedland B, Sprague L, Nyblade L, Baral S, Pulerwitz J, Gottert A et al. Measuring intersecting stigma among key populations living with HIV: implementing the people living with HIV Stigma Index 2.0 («Измерение взаимосвязанных проявлений стигмы в отношении ключевых групп населения, живущих с ВИЧ: применение Индекса стигмы людей, живущих с ВИЧ [версия2.0]»). J Int AIDS Soc. 2018;21(S5):e2513.1. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6055043/ (на англ. яз.).

Stahlman S, Hargreaves J, Sprague L, Stangl A, Baral S. Measuring sexual behavior stigma to inform effective HIV prevention and treatment programmes for key populations («Измерение стигмы, связанной с сексуальным поведением, для разработки эффективных программ профилактики и лечения ВИЧ- инфекции для ключевых групп населения»). JMIR Public Health Surveill. 2017;3(2):e23. URL: https://publichealth.jmir.org/2017/2/e23/ (на англ. яз.).

Global HIV Strategic Information Working Group. Biobehavioural survey guidelines for populations at risk for HIV («Глобальная стратегическая информационная рабочая группа по ВИЧ: Руководство по проведению биоповеденческих исследований среди групп населения с наиболее высоким риском инфицирования ВИЧ»). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2017. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258924/9789241513012-eng.pdf (на англ. яз.).

Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу, Всемирная организация здравоохранения. The bio-behavioural survey “lite”: a methodology for monitoring programmes providing HIV, viral hepatitis and sexual health services to people from key populations—implementation tool («Биоповеденческое обследование “lite”: методология мониторинга программ, предоставляющих услуги, связанные с ВИЧ, вирусному гепатиту и сексуальному здоровью людям из ключевых групп населения — инструмент реализации»). Женева: Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу; 2024. URL: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/BBS-lite-tool_en.pdf (на англ. яз.).

Tags / Etiqettes / Etiquetas / теги