Люди, живущие с ВИЧ, получающие антиретровирусную терапию
Экспорт индикатора
Достигнутый прогресс в предоставлении антиретровирусной терапии всем людям, живущим с ВИЧ.
Антиретровирусная терапия снижает уровень заболеваемости и смертности, связанных с ВИЧ-инфекцией среди людей, живущих с ВИЧ, а также снижает риск передачи вируса другим людям. Исследования также показывают, что раннее начало антиретровирусной терапии (независимо от числа клеток CD4) может усилить лечебный эффект и спасти жизни людей. В настоящее время ВОЗ рекомендует предоставление терапии всем людям, живущим с ВИЧ.
Процент людей, получающих антиретровирусную терапию, от общего числа людей, живущих с ВИЧ, служит контрольной точкой для долгосрочного мониторинга выполнения глобальных целей, а также для сравнения достигнутого прогресса в различных странах. Эти данные относятся к 10-ти глобальным индикаторам, включенным в сводное руководство ВОЗ 2015 года о стратегической информации по ВИЧ в секторе здравоохранения.
Этот показатель также помогает осуществлять мониторинг достигнутого прогресса в выполнении второго из трех условий стратегической цели «90-90-90», сформулированной ЮНЭЙДС: к 2020 году 90 % людей, знающих о своем ВИЧ-статусе, должны получать антиретровирусную терапию.
Число людей, получающих антиретровирусную терапию на момент окончания отчетного периода
Оценочное число людей, живущих с ВИЧ (чтобы определить охват лечением)
Число людей, живущих с ВИЧ, которые знают свой статус (чтобы определить второй целевой показатель стратегической цели «90-90-90»)
Числитель/Знаменатель
Примечание: Начиная с 2018 года, страны с численностью населения свыше 250 тыс. человек будут формировать отчетность по данному индикатору с помощью программы Spectrum. После подготовки финального варианта странового файла результаты будут импортироваться в инструмент отчетности программы глобального мониторинга СПИДа. Отчетность по группам населения с широкой разбивкой по возрасту и полу по-прежнему будет предоставляться с помощью инструмента отчетности программы глобального мониторинга СПИДа.
Числитель. Числитель выводится путем подсчета числа взрослых и детей, получающих антиретровирусную терапию на момент окончания отчетного периода. Числитель должен включать людей, получающих антиретровирусную терапию и в учреждениях частного сектора, при наличии таких данных.
В некоторых случаях при визите к врачу люди получают запас антиретровирусных препаратов на несколько месяцев лечения. В случае если полученного количества антиретровирусных препаратов достаточно для приема терапии на протяжении отчетного периода вплоть до последнего месяца, этих людей следует учитывать как получающих антиретровирусную терапию (в отличие от тех, кто прервал лечение).
Это число должно включать беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые получают антиретровирусную терапию пожизненно. Этот индикатор не учитывает женщин, принимающих антиретровирусные препараты исключительно для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, а также в курсах постконтактной профилактики (например, по варианту Б).
В это число не следует включать людей, прервавших курс лечения, умерших, выбывших в другую страну, или потерянных для последующего наблюдения в медицинском учреждении за данный период.
В системе должны действовать протоколы для предотвращения дублирования данных учета людей по учреждениям или за разные периоды времени (во избежание ввода сведений об одних и тех же людях повторно или из нескольких учреждений сразу), а также для обеспечения своевременной подачи данных, собираемых на уровне учреждений.
Важно: Страны должны регулярно проводить анализ качества данных, чтобы определить, насколько точными являются подсчеты. Для получения числителя странам следует применять метод триангуляции данных, объединяя программные данные с данными из национальных систем поставок и систем контроля лекарственных средств, корректируя результаты по мере необходимости. Оценочные показатели охвата антиретровирусной терапией, полученные по данным обследований, также можно использовать для вычисления или проверки данных числителя на основании программных данных. В то же время, результаты обследований должны опираться на данные контроля лекарственных препаратов, а не на сообщения самих пациентов о приеме препаратов, поскольку точность и качество таких данных, как правило, достаточно низкие.
Странам, которые провели оценку или обзоры качества данных, следует скорректировать отчетные данные за текущий период и за предыдущие отчетные периоды с учетом выявленных несоответствий. ЮНЭЙДС будет работать со странами, чтобы с учетом специфики конкретной страны подобрать наиболее подходящие практики для корректировки представленных программных данных.
Знаменатель. Моделирование, в том числе с помощью программного обеспечения Spectrum, является предпочтительным источником получения оценочного числа людей, живущих с ВИЧ. В случае использования каких-либо других оценочных данных вместо получаемых с помощью программы Spectrum, ЮНЭЙДС будет работать со странами над разработкой модели Spectrum, которая обеспечит соответствие оценочным данным по числу людей, живущих с ВИЧ. Для получения числа людей, живущих с ВИЧ, которые знают свой статус, обратитесь к индикатору 1.1 — здесь вы можете получить дополнительную информацию о знаменателе.
Необходимо регулярно осуществлять сбор данных на уровне учреждений и периодически сводить их вместе — желательно, ежемесячно или ежеквартально. Для годовой отчетности должны использоваться наиболее актуальные данные за последний месяц или квартал по числу людей, находящихся на лечении в настоящее время.
- 0-14 лет для детей, и от 15 лет и старше — с разбивкой по полу (мужчины и женщины) для взрослых. Данные, представленные без указания возраста или пола, должны быть детализированы по возрасту и полу, с использованием такого же процентного соотношения, какое применяется для данных с известными данными о возрасте и поле.
- При наличии детальной информации: с разбивкой по конкретным возрастам и по полу: до 1 года, 1-4 года, 5-9 лет и 10-14 лет для детей; 15-19 лет, 20-24 года, 25-49 лет и 50+ лет с разбивкой по полу (мужчины и женщины) для взрослых.
- Города и другие важные административные единицы
- Число людей, начинающих прием антиретровирусной терапии в течение текущего отчетного года (эти данные должны быть доступны в тех же источниках, откуда взято общее число людей, получающих антиретровирусную терапию).
Странам с численностю населения менее 250 000 человек, представляющим отчетность с помощью программы глобального мониторинга эпидемии СПИДа, необходимо дать информацию об источниках данных по лечению. Эти источники могут быть следующими:
- Программные данные, представляемые как совокупность агрегированных данных. Этот вариант следует указывать, если данные подаются в Министерство здравоохранения с разбивкой исключительно по возрасту и полу. Как правило, такие данные взяты из цифровой информационной системы здравоохранения (DHIS), национальной отчетности,программных данных с основополагающими источниками которых являются учетная документация пациентов, регистрационные базы данных аптек, а также другие форрмыотчетности, применяемые для рутинного сбора данных
- Программные данные, в основном представляемые с использованием принятых в системе здравоохранения идентификационных кодов. Данный вариант указывается, если представляемые в Министерство здравоохранения количественные данные поддаются дедупликации за счет сверки данных, собранных за весь период времени и по всем учреждениям, с использованием идентификационных кодов системы здравоохранения или уникальных персональных идентификационных номеров для каждого человека.
- Национальные оценочные показатели по результатам демографических обследований населения. Данный вариант указывается, если для выведения оценочного показателя числа людей, получающих терапию, вы пользовались оценочными данными, взятыми из национального обследования.
- Национальные оценочные показатели, основанные на данных когортного мониторинга. Выбирайте этот вариант, если для выведения оценочного показателя вы пользовались когортными данными.
- Другое: для использования этого варианта обязательно проконсультируйтесь с ЮНЭЙДС.
Необходимо предоставить данные по детям с более детальной разбивкой по возрастам, и данные отдельно по полу — по взрослым. Требуется указать число людей, начинающих прием антиретровирусной терапии в течение текущего отчетного года.
По всем странам просим представить субнациональные данные,если таковые имеются, с разбивкой по административным единицам и городам. Предоставьте информацию по столице, а также одному-двум другим ключевым городам с соответствующими эпидемиологическими характеристиками. Например, к ним могут относиться города с самыми высокими показателями развития эпидемии или города, взявшие обязательства по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году. В таблице ввода данных для этого выделено отдельное место. Все необходимые отчеты можно приложить, загрузив их в электронном виде с помощью опции загрузки файлов.
Этот индикатор позволяет отслеживать тенденции в показателях охвата антиретровирусной терапией, делая возможным проведение сравнительного анализа по разным странам и за разные периоды времени. В то же время, индикатор не дает представления о затратах на лечение, его качестве, эффективности, или о приверженности к лечению у пациентов, так как эти факторы различаются как на страновом уровне, так и в разных странах, и изменяются в разные периоды времени.
Точность показателя числа людей, получающих антиретровирусную терапию, будет зависеть от качества системы отчетности, с помощью которой предоставляются данные. Число людей, получающих антиретровирусную терапию, может быть заниженным в случае несвоевременной или неполной передачи данных отчетности из медицинских учреждений в систему учета на национальном уровне. Число людей, получающих антиретровирусную терапию, может быть также завышенным в случае если в системе своевременно не отражены данные о людях, прекративших прием препаратов, умерших или выбывших в другие учреждения. К другим ошибкам, которые также могут стать причиной более или менее значимых искажений сведений по этому показателю, можно отнести неверную выборку данных из регистрационных баз медицинских учреждений или неверное заполнение форм отчетности.
Руководства ВОЗ по применению антиретровирусной терапии для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.