Уклонение от обращения за услугами здравоохранения из-за стигматизации и дискриминации в отношении ключевых групп населения (А–Г)

Дискриминация — это нарушение прав человека, запрещенное международными правозащитными нормами и большинством национальных конституций. В контексте ВИЧ дискриминация определяется как несправедливое или необоснованное отношение (действие или бездействие) к человеку на основании его фактического или предполагаемого ВИЧ-статуса. Дискриминация приводит к повышению рисков и лишает людей их прав, и в конечном итоге это приводит к усилению эпидемии ВИЧ-инфекции. Связанная с ВИЧ стигматизация относится к негативным представлениям, чувствам и отношению к людям, живущим с ВИЧ, группам населения, затронутым ВИЧ (например, семьям людей, живущих с ВИЧ), и иным ключевым группам населения с высоким риском инфицирования: людям, употребляющим инъекционные наркотики, работникам секс-бизнеса, мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами, и трансгендерным лицам.

Этот показатель необходим для того, чтобы определить, какой процент представителей основных групп населения избегает обращаться за общими услугами здравоохранения и за услугами тестирования на ВИЧ, медицинской помощью в связи с ВИЧ и лечением ВИЧ-инфекции из-за опасений столкнуться со стигмой и дискриминацией. Эти опасения могут быть связаны с целым рядом причин — вот лишь некоторые из них: фактическое или предполагаемое отсутствие конфиденциальности в медицинских учреждениях; негативное отношение и соответствующее поведение медицинских работников; страх прямого или косвенного разглашения личной информации, связанной с поведением и/или сексуальными предпочтениями/ориентацией, и т.д. Испытывая всё это, люди могут получить опыт столкновения со стигмой и дискриминацией в медицинских учреждениях. 

Данные, связанные с уклонением от обращения за услугами здравоохранения, важны для измерения процента ключевых групп населения, которые не удовлетворяют своих базовых потребностей в медико-санитарной помощи — например, не проходят рутинных медицинских осмотров. Следовательно, они с меньшей вероятностью могут обращаться в медицинские учреждения для получения более специализированных услуг и ухода — например, для обследования на ВИЧ, получения лечения и медицинской помощи в связи с ВИЧ-инфекцией. 

Данные об уклонении от обращения за услугами, связанными с ВИЧ, необходимы для устранения барьеров при обращении за услугами здравоохранения, особенно в тех случаях, когда медицинские учреждения есть и они доступны. 

Этот индикатор важен для понимания и устранения барьеров к достижению стратегических целевых показателей «90–90–90» среди представителей основных групп населения. Данные по этому индикатору непосредственно измеряют страх подвергнуться стигме или дискриминации. Этот индикатор может способствовать более полному пониманию и разработке более эффективных мер для прекращения стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, за счет (1) отслеживания динамики изменения процентной доли людей, которые боятся стигмы и дискриминации или реально сталкиваются с ними, (2) сравнительной оценки работы административных органов на национальном уровне, уровне региональных субъектов, штатов, или на местном уровне; а также (3) определения приоритетных направлений для дальнейшей работы.

Этот показатель предназначен для характеристики четырех аспектов уклонения от обращения за услугами здравоохранения

i)  уклонение от обращения за услугами здравоохранения в целом среди всех респондентов; 

ii)  уклонение от обращения за услугами здравоохранения среди всех респондентов, которые указали, что не сдавали тест на ВИЧ в течение последних 12 месяцев;

iii) уклонение от обращения за специализированными услугами здравоохранения, связанными с ВИЧ, среди респондентов, которые указали, что они живут с ВИЧ и не получали или прекратили получать медицинскую помощь, связанную с ВИЧ;

iv) уклонение от обращения за лечением ВИЧ-инфекции среди респондентов, которые указали, что они живут с ВИЧ и никогда не принимали или прекратили принимать терапию, связанную с ВИЧ-инфекцией.