Сифилис среди беременных женщин
Экспорт индикатора
А. Процент женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения, которые прошли тестирование на сифилис.
Б. Процент женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения, которые прошли тестирование на сифилис и получили положительные серологические результаты исследования на сифилис.
В. Процент беременных женщин, пользующихся услугами дородового наблюдения, у которых серологические реакции на сифилис были положительными (реактивными), и которые получили адекватное лечение.
Охват тестированием (скринингом); распространенность сифилиса среди женщин, пользующихся услугами дородового наблюдения; и охват лечением — всё это ключевые индикаторы для оценки достигнутого в стране прогресса в ликвидации вертикальной передачи сифилиса. На страновом уровне эти данные можно использовать для выявления областей, в которых сильнее всего необходимы комплексные вмешательства по профилактике врожденного сифилиса. На глобальном уровне эти данные также используются для оценки перинатальной смертности и заболеваемости, связанной с сифилисом, которые можно предотвратить с помощью эффективных программ искоренения вертикальной передачи сифилиса.
А. Тестирование всех беременных женщин на сифилис на ранних сроках беременности важно для здоровья матери и плода. Этот индикатор также помогает обеспечить мониторинг качества работы служб дородовой помощи и услуг по профилактике инфекций, передаваемых половым путем (включая ВИЧ), среди беременных женщин.
Б. Распространенность сифилиса среди женщин, обращающихся в службы дородового наблюдения, может быть показателем для выявления внутри страны областей, которые требуют дополнительного внимания и поддержки. Это может служить индикатором раннего оповещения о потенциальных изменениях в динамике передачи ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), среди общего населения. Эти данные также являются важным источником информации при разработке национальных, региональных и глобальных оценочных показателей заболеваемости и распространенности сифилиса и врожденного сифилиса.
В. Лечение женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения, у которых оказался положительный результат тестирования на сифилис, является важнейшим условием для сокращения вертикальной передачи сифилиса.
А. Число женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения, которые прошли исследование на сифилис.
Б. Число женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения, которые прошли исследование и получили положительный результат теста на сифилис.
В. Число женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения и имеющих положительный результат обследования на сифилис, которые получили хотя бы одну дозу бензатина бензилпенициллина (2,4 млн единиц) внутримышечно.
А. Число женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения.
Б. Число женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения, которые прошли исследование на сифилис.
В. Число женщин, обратившихся в службы дородового наблюдения, которые прошли исследование и получили положительный результат теста на сифилис.
Числитель / Знаменатель (для A, Б и В соответственно)
А. Все беременные женщины должны проходить обследование на сифилис при первом обращении в клинику дородового наблюдения. В идеале, странам следует сообщать данные о прохождении женщинами тестирования как при первом, так и при любом другом обращении в клинику. Странам, которые не имеют возможности определить, было ли тестирование проведено при первом или при любом другом обращении, все равно следует сообщать данные по этому индикатору. Однако при этом следует удостовериться в том, что о сообщаемых данных четко указано, что обследование могло проводиться при любом обращении в клинику. Данные по этому индикатору необходимо измерять ежегодно.
Тестирование (скрининг) может проводиться с использованием нетрепонемных тестов, позволяющих измерить количество реагиновых антител в крови (таких как специализированная проба на сифилис [VDRL-тест] или экспресс-тест на реагиновые антитела в плазме крови [РПР]), или трепонемных тестов, позволяющих измерить уровень трепонемных антител (таких как проба гемагглютинации трепонемы паллидум [ГАТП], проба агглютинации трепонемы паллидум [ГАТП], иммуноферментный анализ или быстрые трепонемные тесты). Для этого индикатора достаточно провести обследование любым видом тестов, однако рекомендуется провести оба.
В идеале, следует использовать агрегированные данные национальных программ, собранные на основе данных медицинских учреждений. Однако если таких данных нет, можно представить данные дозорного эпиднадзора или данные специальных исследований. В разделе для комментариев укажите источник и охват ваших данных (например, данные национальной программы по всем 12 регионам).
Б. Положительный серостатус на сифилис определяется как положительный результат тестирования с использованием нетрепонемных или трепонемных тестов, либо, в идеале, тестов обоих видов в комплексе. Важно сообщить, какой алгоритм тестирования (скрининга) обычно используется в вашей стране. Вид теста является одним из факторов при анализе данных. Для целей этого индикатора (измеряющего серопозитивность) допустимо сообщение о положительном результате на основании проведения одного теста. Если у конкретного пациента имеются результаты как нетрепонемного, так и трепонемного теста, то положительный серостатус на сифилис определяется как положительный результат обоих тестов.
Можно использовать следующие источники данных: данные национальных программ, собранные из данных медицинских учреждений, данные эпидемиологического надзора или данные специальных обследований. В разделе для комментариев укажите источник и охват ваших данных (например, данные дозорного эпидемиологического надзора о всех женщинах, обратившихся в службы дородового наблюдения в двух из 10 регионов).
Странам рекомендуется использовать уникальные (персональные) идентификаторы пациентов или учетные формы, в которых раздельно показаны результаты первого и последующих тестов, чтобы данные отражали фактическую распространенность или заболеваемость сифилисом, а не наличие людей, когда-либо имевших положительный результат. В разделе для комментариев укажите источник ваших данных и охват.
В. Беременные женщины с положительным результатом тестирования на сифилис должны быть пролечены бензатинбензилпенициллином, в идеале — в тот же день, когда проведено обследование, для профилактики вертикальной передачи сифилиса. Для целей данного индикатора достаточно задокументированной разовой дозы пенициллина. Лечение сифилиса у беременных женщин должно проводиться согласно национальным рекомендациям по лечению. Для интерпретации тенденций в лечении необходимо знать, какие применяются практики и политика в области лечения. В разделе для комментариев укажите источник ваших данных и охват.
Ежегодно
- Прошедшие обследование при любом обращении; прошедшие обследование при первом обращении.
- Возраст (15–24 лет и 25+ лет).
Пожалуйста, предоставьте информацию, какой вид тестов используются чаще всего при первом визите к врачу и проводятся ли подтверждающие тесты. Если подтверждающие тесты проводятся, укажите, пожалуйста, процент женщин, которым делался подтверждающий тест. В комментарии укажите также, можно ли считать предоставляемые вами данные репрезентативными для всей страны в целом и входят ли в них данные от частных учреждений, предоставляющих услуги дородовой помощи. Приложите все имеющиеся отчеты по результатам обследований в электронном формате с помощью инструмента загрузки файлов.
При наличии данных о том, на каком сроке беременности женщина проходит тестирование и сколько времени проходит между тестированием и лечением, представьте, пожалуйста, эти данные.
Программы, в которых отдельно проводится тестирование беременных женщин на сифилис и ВИЧ, должны сотрудничать, чтобы обеспечить слаженную и эффективную работу. Для профилактики врожденного сифилиса требуется проведение обследований на ранних сроках беременности, поскольку сифилис может стать причиной рождения мертвого плода во втором триместре. Если известно, что женщины проходят тестирование на поздних сроках беременности, это может указывать на низкую обращаемость в службы дородового наблюдения на ранних сроках или на то, что тестирование на ранних сроках не проводится.
Знание того, какие практики тестирования применяются в конкретной стране (например, каково процентное соотношение при использовании трепонемных и нетрепонемных тестов) и какие изменения наблюдались за весь период наблюдения, необходимо для интерпретации тенденций в динамике заболеваемости.
WHO guidelines on syphilis screening and treatment of pregnant women («Руководство ВОЗ по скринингу и лечению сифилиса у беременных женщин»). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2017. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550093 (на англ. яз.).
«Двойные диагностические экспресс-тесты на ВИЧ/сифилис могут использоваться в качестве тестов первой линии в ходе дородового наблюдения». Краткий обзор политики. Женева: Всемирная организация здравоохранения; ноябрь 2019. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329965/ WHO-CDS-HIV-19.38-rus.pdf?sequence=26&isAllowed=y
Consolidated guidelines on person-centred HIV strategic information: strengthening routine data for impact («Сводное руководство по человекоориентированным подходам в стратегически значимой информации о ВИЧ: усиление воздействия за счет данных, получаемых из систем рутинного сбора данных»). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2022. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240055315 (на англ. яз.).
Глобальное руководство по критериям и процессам валидации ликвидации передачи от матери ребенку ВИЧ-инфекции, сифилиса и вируса гепатита B. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2021. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379571/9789289061254-rus.pdf....
Framework for monitoring sexually transmitted infections and strengthening surveillance («Рамочная структура для мониторинга инфекций, передающихся половым путем, и усиления эпиднадзора»). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2024. URL: https://iris.who.int/bitstream/hand le/10665/378238/9789240097674-eng.pdf?sequence=1 (на англ.яз.).
Analysis and use of health facility data: guidance for maternal, newborn, child and adolescent health programme managers («Анализ и использование данных учреждений здравоохранения: руководство для специалистов программ охраны здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков»). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2023. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/373826/9789240080331-eng.pdf... (на англ.яз.).
Unemo M, Cole M, Lewis D, Ndowa F, Van Der Pol B, Wi T, editors. Laboratory and point-of-care diagnostic testing for sexually transmitted infections, including HIV («Проведение диагностических исследований в лабораториях и по месту обращения пациента на инфекции, передающиеся половым путем, включая ВИЧ»). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2023. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/374252/9789240077089-eng. pdf?sequence=1 (на англ.яз.).
Updated recommendations for the treatment of Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis and Treponema pallidum (syphilis), and new recommendations on syphilis testing and partner services («Обновленные рекомендации по лечению заболеваний, вызываемых Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и Treponema pallidum (сифилис), и новые рекомендации по проведению обследований на сифилис и предоставлению услуг партнерам»). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2024. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/378213/9789240090767-eng.pdf... (на англ.яз.).