Распространенность ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения (А–Д)

Теоретически оценку прогресса в уменьшении числа новых случаев ВИЧ-инфекции лучше всего выполнять на основе мониторинга изменений показателя заболеваемости за период наблюдения. Однако на практике обычно имеются данные о распространенности, а не о заболеваемости. При анализе

данных о распространенности среди ключевых групп населения для оценки воздействия профилактических программ желательно не ограничиваться анализом данных по молодежи, а представить данные по людям, которые впервые начали практиковать поведение, связанное с высоким риском инфицирования. Например, можно ограничиться анализом данных по людям, работающим в секс-бизнесе менее одного года; или по мужчинам, которые впервые занимались сексом с другим мужчиной в прошлом году; или по людям, которые впервые употребляли инъекционные наркотики в течение прошлого года. Такой анализ дает и другое преимущество — на него не влияет то, как благодаря антиретровирусной терапии увеличиваются показатели выживаемости (продолжительности жизни) и, следовательно, распространенности.

Ввиду того что ключевые группы населения являются труднодоступными и сбор данным по ним затруднен, отклонения и ошибки в эпиднадзорных данных об их серологическом статусе могут быть намного более значительными, чем в других группах населения, которые не подвергаются такой высокой стигматизации в связи с ВИЧ (например, беременные женщины в женских консультациях). Любые сомнения относительно этого следует отразить при интерпретации данных.

Для интерпретации этого индикатора критически важно понимать, каким образом данная выборка соотносится с какой-либо другой более крупной группой населения, для которой характерно аналогичное рискованное поведение, связанное с повышенным риском инфицирования ВИЧ.

Провести обследование среди ключевых групп населения нелегко. Соответственно, полученные данные могут быть основаны на выборке, не репрезентативной для всей популяции ключевых групп населения с высоким риском инфицирования в стране. Все сомнения относительно репрезентативности выборки следует отразить при интерпретации данных. При наличии данных из различных источников, следует использовать наилучшие (наиболее точные) из имеющихся оценок. 

BBS-Lite (bio-behavioural survey “lite”) — упрощенное биоповеденческое обследование (опрос) — технически является менее сложным, по сравнению с более масштабными и комплексными биоповеденческими обследованиями. Такие опросы можно провести с меньшими затратами. Также, их можно повторять чаще и результаты получать быстрее. Результаты послужат дополнением к данным из других источников. В упрощенных биоповеденческих обследованиях BBS-Lite используются методы невероятностной выборки, поэтому во многих случаях результаты применимы преимущественно для понимания обстановки на локальном уровне в целях обеспечения программной деятельности.

Тенденции в изменении распространенности ВИЧ-инфекции среди ключевых групп в столичном городе являются полезным показателем эффективности программ профилактики ВИЧ-инфекции в этом городе. Однако данная информация не будет репрезентативной для эпидемиологической ситуации в стране в целом.

Добавление новых участков эпиднадзора повышает степень репрезентативности выборки и позволяет получить более надежные точечные оценки распространенности ВИЧ-инфекции. В то же время, добавление новых участков эпиднадзора уменьшает сопоставимость значений. Таким образом, при анализе тенденций важно, чтобы при расчете данного показателя учитывались одни и те же участки эпиднадзора.

Обследования, охватывающие исключительно трансгендерных людей, проводятся редко. Большинство данных о сообществах трансгендерных людей получено из обследований среди мужчин-геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, или секс-работников. По представленным данным, в большинстве трансгендерных сообществ очень высоки риски, связанные со средой. Соответственно, для трансгендерных женщин риск инфицирования и передачи ВИЧ-инфекции особенно высок. Примеры нескольких стран Латинской Америки показывают, что проведение успешных обследований в таких сообществах возможно. Если трансгендерные женщины являются респондентами в обследованиях среди секс-работников, включите эти данные в отчетность, с данными секс-работников в отдельной разбивке. Если трансгендерные люди являются респондентами опросов среди мужчин-геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, включите эти данные в показатель по трансгендерным людям.

Охват услугами в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа обеспечивается соответствующими службами на регулярной основе, а после освобождения бывшие заключенные могут быть направлены в соответствующие учреждения для получения услуг профилактики и лечения. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции можно легко рассчитать, а кроме того, он предоставляет необходимую информацию для реагирования.

В условиях, когда поведение, связанное с высоким риском инфицирования ВИЧ, является уголовно наказуемым, существует потенциальная опасность высокой распространенности ВИЧ-инфекции и завышенной интерпретации результатов. Для анализа полезно иметь более полное представление о контингенте заключенных, особенно об основаниях для помещения их под стражу.