Распространенность ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения (А–Д)

Теоретически оценку прогресса в снижении числа новых инфекций лучше всего выполнять на основе мониторинга изменений показателя заболеваемости во времени. Однако на практике обычно имеются данные о распространенности, а не о заболеваемости. При проведении анализа данных о распространенности среди ключевых групп населения для оценки эффективности программ профилактики ВИЧ, желательно не ограничиваться анализом среди молодых людей, а анализировать данные о людях, которые впервые начали практиковать поведение, подвергающее их риску заражения. Например, можно анализировать данные по лицам, которые работают в секс-бизнесе менее одного года; или мужчинам, которые имели первый половой контакт с мужчинами в течение прошлого года; или лицам, которые начали употреблять инъекционные наркотики в течение прошлого года. Такой анализ дает и другое преимущество — он не зависит от антиретровирусного лечения с точки зрения увеличения выживаемости (продолжительности жизни) и, следовательно, увеличения показателя распространенности.

Если имеющиеся оценочные данные по распространенности можно разбить по таким категориям, как: секс-работники работающие в секс-бизнесе больше года и меньше года; мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами в течение более 1 года и менее 1 года; люди, употребляющие инъекционные наркотики в течение более 1 года и менее 1 года — странам настоятельно рекомендуется включить такую разбивку в свои страновые отчеты и представить соответствующие дезагрегированные данные в поле для комментариев по данному показателю.

Ввиду того ключевые группы населения являются труднодоступными и сбор данным по ним затруднен, отклонения и ошибки в эпиднадзорных данных об их серологическом статусе могут быть намного более значительными, чем в других группах населения, которые не подвергаются такой высокой стигматизации в связи с ВИЧ (например, беременные женщины в женских консультациях). Любые сомнения относительно этого следует отразить при интерпретации данных.

Для интерпретации этого индикатора критически важно иметь понимание того, каким образом данная выборка соотносится с какой-либо другой более крупной группой населения, для которой характерно аналогичное рискованное поведение, связанное с повышенным риском инфицирования ВИЧ. Период времени, в течение которого люди принадлежат к ключевой группе населения, более тесно связан с риском инфицирования ВИЧ, чем их возраст. Поэтому при анализе желательно не ограничиваться данными о молодежи, но также сообщать данные о других возрастных группах.

Тенденции в изменении распространенности ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения в столичном городе представляют полезную информацию об эффективности программ профилактики ВИЧ-инфекции в этом городе. Однако эта информация не будет репрезентативной для эпидемиологической ситуации в стране в целом.

Добавление новых участков эпиднадзора повышает степень репрезентативности выборки и позволяет получить более надежные точечные оценки распространенности ВИЧ-инфекции. В то же время, добавление новых участков эпиднадзора уменьшает сопоставимость значений. Таким образом, при проведении анализа тенденций важно, чтобы новые участки эпиднадзора не учитывались при расчете данного показателя.

При осуществлении отчетности в предыдущие годы некоторые страны сообщили данные о распространенности ВИЧ-инфекции в подгруппах трансгендерных женщин в поле для дополнительных комментариев онлайнового инструмента отчетности по показателям достигнутого прогресса в осуществлении глобальных мер противодействия СПИДу. Это подтверждает тот факт, что необходимые данные можно получить в различных контекстах. Обследования, охватывающие исключительно трансгендерных лиц, проводятся редко. Большинство данных о сообществах трансгендерных лиц получают из обследований среди мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, или работников секс-бизнеса. По представленным данным, большинство трансгендерных сообществ сталкиваются с очень опасной средой, в которой риск инфицирования и передачи ВИЧ-инфекции особенно высок для трансгендерных женщин. Примеры нескольких стран Латинской Америки показывают, что в таких сообществах можно проводить успешные обследования. В случае если трансгендерные женщины являются респондентами в обследованиях среди работников секс-бизнеса, включите эти данные в отчетность, с данными работников секс-бизнеса в отдельной разбивке. Если трансгендерные лица являются респондентами опросов среди мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, включите эти данные во вкладку «Трансгендерные лица».

Охват услугами заключенных обеспечивается соответствующими службами на регулярной основе, а после освобождения бывшие заключенные могут быть направлены в соответствующие учреждения для получения услуг профилактики и лечения. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции можно легко рассчитать, а кроме того, он предоставляет необходимую информацию для реагирования.

В условиях, когда люди, практикующие поведение, связанное с высоким риском инфицирования ВИЧ, могут подвергаться за это уголовному наказанию, это потенциально может приводить к росту распространенности ВИЧ-инфекции и завышенной интерпретации результатов. Для анализа необходимо иметь полное представление о популяции заключенных, особенно о мотивах их задержания.