Распространенность случаев насилия со стороны сексуального партнера за последний период

Export Indicator

What it measures

Он предназначен для измерения прогресса в снижении распространенности насилия по отношению к женщинам со стороны их сексуальных партнеров (представляет собой как сам результат, так и косвенный показатель гендерного неравенства).
Интимным партнером женщины считается ее сожитель независимо от того, состояли ли они в браке на момент совершения акта насилия. Последнее могло иметь место уже после того, как они расстались.

Rationale

Наблюдаемый высокий уровень распространенности ВИЧ среди женщин на глобальном уровне, особенно в Африке к югу от Сахары, привлек пристальное внимание к проблеме насилия по отношению к женщинам. Все больше людей считают, что в основе подверженности женщин и девочек риску инфицирования ВИЧ, а также их уязвимости к ВИЧ, лежит укоренившееся и широко распространенное гендерное неравенство, в частности, насилие по отношению к женщинам. Насилие и ВИЧ связаны между собой прямо и косвенно. Результаты исследований, проведенных во многих странах, показывают, что значительная доля женщин в той или иной форме испытала насилие в определенный период жизни. По оценкам ВОЗ, в мире каждая третья женщина в течение жизни подвергалась насилию со стороны интимного партнера и/или сексуальному насилию со стороны постороннего мужчины. Согласно результатам исследований, проведенных в Руанде, Танзании и Южной Африке, уровень риска инфицирования ВИЧ среди женщин, пострадавших от насилия, в три раза выше, чем среди женщин, которые не подвергались насилию. Дополнительная информация о мониторинге прогресса в деле достижения гендерного равенства (за рамками показателя 7.1) приведена в Приложении 7.

Numerator

Женщины в возрасте 15—49 лет, у которых в настоящее время есть или когда-либо был сексуальный партнер и которые указали на то, что они подвергались физическому или сексуальному насилию со стороны, по крайней мере, одного из своих партнеров за последние 12 месяцев. (См. пояснение к числителю ниже о том, какие конкретные факты физического или сексуального насилия следует включать в этот показатель).

Denominator

Общее число опрошенных женщин в возрасте 15—49 лет, у которых в настоящее время есть или когда-либо был сексуальный партнер

Calculation

Числитель / Знаменатель

Method of measurement

Проведение исследований среди населения, таких как «Многострановые исследования ВОЗ», исследования в области демографии и здравоохранения / исследования для показателей по СПИДу (модуль домашнего насилия), «Международные исследования в области насилия в отношении женщин» (IVAWS)
Сбор данных о насилии в отношении женщин предполагает применение специальной методики, разработанной в соответствии со стандартами этики и безопасности, которая позволяет собрать такую информацию, не нарушая этических норм и не подвергая субъектов исследования опасности, но обеспечивая при этом максимальную надежность и достоверность данных

Частота сбора данных:
Каждые 3—5 лет

Разбивка:
■ По возрастному признаку (15—19 лет, 20—24 года и 25—49 лет)
■ По ВИЧ-статусу (при наличии данных)

Measurement frequency

Every 3-5 years

Disaggregation

Age group: 15 years - 19 years, 20 years - 24 years, 25 years - 49 years

HIV status: HIV negative, HIV positive

Explanation of the numerator

К женщинам в возрасте 15—49 лет, когда-либо выходившим замуж или имевшим партнера, относятся женщины, которые когда-либо выходили замуж или имели интимного партнера. Интимный партнер — партнер-сожитель, независимо от того, находились ли он и его партнерша-сожительница в браке на момент совершения акта насилия в отношении нее. Вышеуказанных женщин спрашивают, имели ли место в отношении их физическое или сексуальное насилие со стороны интимного партнера-мужчины за последние 12 месяцев. Чтобы определить, какое именно насилие (физическое или сексуальное) было совершенно, женщину спрашивают, имели ли место в отношении нее со стороны ее интимного партнера какие-либо из нижеперечисленных действий:
■ дал ей пощечину или бросил в нее предметом, который мог причинить ей боль;
■ толкнул или оттолкнул ее;
■ ударил ее кулаком или предметом, который мог причинить ей боль;
■ ударил ее ногой, тащил ее за какую-либо часть тела или избил ее;
■ душил ее или наносил ожоги;
■ угрожал ей пистолетом, ножом или каким-либо другим оружием, или фактически использовал против нее что-либо из вышеперечисленного;
■ применил силу, чтобы принудить ее к половому контакту против ее воли;
■ принудил к действиям сексуального характера, которые, по ее мнению, были унизительными и оскорбительными;
■ напугал ее тем, что он с ней сделает, если она не вступит с ним в половой контакт.
В числитель включаются те, кто указал на то, что за последние 12 месяцев имело место хотя бы одно из вышеперечисленных действий.

Explanation of the denominator

Общее число опрошенных женщин в возрасте 15—49 лет, у которых в настоящее время есть или когда-либо был сексуальный партнер.

Strengths and weaknesses

Данный показатель оценивает прогресс в снижении доли женщин, пострадавших от насилия со стороны своего последнего интимного партнера, что представляет результат такой оценки. Кроме того, он косвенно характеризует гендерное неравенство. Изменения во времени, касающиеся уровня распространенности насилия со стороны последнего интимного партнера, указывают и на изменения в уровне гендерного равенства, который является одним из структурных факторов развития эпидемии ВИЧ. Гендерное равенство имеет четкую обратно пропорциональную взаимосвязь с насилием со стороны интимного партнера: в странах с высоким уровнем насилия со стороны интимного партнера наблюдается низкий уровень гендерного равенства, образования и репродуктивного здоровья среди женщин, а также низкий уровень соблюдения прав женщин.
Данный показатель направлен на измерение прогресса снижения распространенности насилия именно со стороны последнего, а не когда-либо имевшегося интимного партнера, чтобы была возможность проводить мониторинг и оценку такого прогресса во времени. Если взять просто когда-либо полученный опыт насилия со стороны интимного партнера, то мы увидим лишь незначительные изменения во времени независимо от заданного программой уровня, поскольку числитель будет включать одних и тех же женщин на протяжении периода их пребывания в данной возрастной группе. Без существенного изменения гендерных отношений на бытовом и местном уровне и без проведения радикальных реформ в отношении несправедливых гендерных норм, прав женщин, основанных на законах и обычаях, а также гендерного неравенства в отношении доступа к услугам здравоохранения, образования, экономическим и социальным ресурсам, а также в отношении участия мужчины в обеспечении репродуктивного здоровья и здоровья ребенка, невозможно обеспечить устойчивое снижение насилия со стороны интимного партнера. Этот также будет невозможным без пропаганды ответственности мужчин за профилактику ВИЧ. Таким образом, изменения только одного этого показателя станут отправной точкой в изменении статуса женщин и отношения к ним во всех сферах общественной жизни, что, в свою очередь, будет прямо или косвенно способствовать снижению риска инфицирования ВИЧ.
Даже при соблюдении руководящих принципов ВОЗ в области этики и безопасности, а также обеспечении надлежащих условий для проведения интервью, всегда найдутся женщины, которые не предоставят всей информации. Это означает, что оценочные данные будут, вероятно, ниже реального уровня насилия среди исследуемой группы населения.
Концепция сложной взаимосвязи между насилием в отношении женщин и ВИЧ изложена в комплексном анализе имеющихся фактов и текущей практики разработки и внедрения мер и стратегий по устранению данной взаимосвязи. Исследования, проведенные по всему миру за более чем десять лет, задокументировали существование неоспоримой связи между насилием в отношении женщин и ВИЧ. Результаты исследований показывают, что связь между насилием в отношении женщин и ВИЧ является как фактором, способствующем инфекции, так и ее следствием. Эта связь осуществляется через множество прямых и опосредованных механизмов. Например:
■ страх перед насилием может удерживать женщину от того, чтобы настоять на использовании презерватива партнером-мужчиной, который по ее мнению является ВИЧ-инфицированным;
■ страх стать жертвой насилия со стороны своего интимного партнера может удерживать женщину от раскрытия информации о своем ВИЧ-статусе или обращения за лечением;
■ принудительное вагинальное проникновение повышает вероятность передачи ВИЧ;
■ изнасилование является одним из проявлений гендерного неравенства, которое может привести к инфицированию ВИЧ, хотя в большинстве случаев этого и не происходит;
■ изнасилование и другие формы физического и сексуального насилия могут вызвать психологический стресс с проявлением в форме рискованного сексуального поведения, результатом чего может стать инфицирование ВИЧ.

В рамках отчетности по этому показателю в 2015 году вводится дополнительное поле для комментариев, в котором страны могут указать любые имеющиеся данные о гендерном насилии в отношении женщин, мужчин и ключевых групп населения, включая женщин, живущих с ВИЧ. Насилие по гендерному признаку (помимо НИП) также повышает уязвимость мужчин, мальчиков и представителей ключевых групп к ВИЧ. Эти дополнительные данные позволят обеспечить более полное понимание ситуации, а также прогрессе в деле достижения гендерного равенства с учетом особенностей развития эпидемии в каждой стране.

Further information

Investing in gender equality: ending violence against women and girls. UNIFEM Brief, October 2010. Geneva, World Health Organization, 2010.
Addressing violence against women and HIV/AIDS: what works? Geneva, World Health Organization.
Dunkle KL, Head S, Garcia Moreno C. Current intervention strategies at the intersection of gender-based violence and HIV: a systematic review of the peer-reviewed literature describing evaluations of interventions addressing the interface between gender, violence and HIV. Geneva, World Health Organization, 2009.
Gender-based violence and HIV. Cambridge, MA, Program on International Health and Human Rights, Harvard School of Public Health, 2009.
Maman S et al. The intersections of HIV and violence: directions for future research and interventions. Social Science and Medicine, 2000, 50:459—478.
Global and regional estimates of violence against women. Geneva, World Health Organization, 2013.
16 Ideas for addressing violence against women in the context of the HIV epidemic: A programming tool. Geneva, World Health Organization, 2013.
Unite with women, unite against violence and HIV. Geneva, UNAIDS, 2014.
World Health Organization/London School of Hygiene and Tropical Medicine. Preventing intimate partner and sexual violence against women: taking action and generating evidence. Geneva, World Health Organization, 2010.
Dunkle KL, Decker MR. Gender-based violence and HIV: reviewing the evidence for links and causal pathways in the general population and high-risk groups. Am J Reprod Immunol 2013; 69 (Suppl. 1): 20–26.
The Gap Report” Chapter 2: Adolescents and Young women, pp 132-145 http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspubl....