Продвинутые стадии заболевания и поздняя диагностика ВИЧ-инфекции
Экспорт индикатора
Число людей, живущих с ВИЧ, с выявленным числом клеток CD4 <200 клеток/мм3, что является критерием ВИЧ-инфекции на продвинутых стадиях
По мере наращивания масштабов предоставления услуг в сфере ВИЧ в странах необходимо отслеживать, отмечается ли у людей, живущих с ВИЧ, заболевание на продвинутых стадиях. ВИЧ-инфекция на продвинутых стадиях характеризуется гораздо более высокими уровнями смертности и сочетанной заболеваемости оппортунистическими инфекциями и сопутствующими заболеваниями. Это также указывает, кому из людей необходимо получать рекомендованный ВОЗ пакет услуг по помощи и уходу в связи с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях, чтобы снизить риск неблагоприятных исходов.
Число людей со следующими показателями на момент постановки первичного диагноза ВИЧ-инфекции или начала/возобновления антиретровирусной терапии:
- Взрослые (в возрасте ≥15 лет), живущие с ВИЧ, у которых на указанный момент показатели числа клеток CD4 составляют <200 клеток/мм3; и
- Дети в возрасте от 5 до 14 лет, живущие с ВИЧ, у которых на указанный момент показатели числа CD4-лимфоцитов составляют <200 клеток/мм3 или процентные показатели числа клеток CD4 <15%; и
- Дети в возрасте от 0 до 59 месяцев, живущие с ВИЧ.
Число людей за отчетный период, у которых впервые диагностирована ВИЧ-инфекция или которые начали/возобновили прием антиретровирусной терапии, со следующими данными:
- Взрослые (в возрасте ≥15 лет): у которых определено число клеток CD4 в течение 1 месяца после первоначального диагноза или начала/возобновления антиретровирусной терапии; и
- Дети в возрасте от 5 до 14 лет: у которых число клеток CD4 (или процентные показатели) зарегистрированы в 1-месячный срок с момента первоначальной постановки диагноза или начала/возобновления антиретровирусной терапии;
- Дети в возрасте от 0 до 59 месяцев: все дети, живущие с ВИЧ.
Числитель/Знаменатель
Данные исследований клеток CD4 (для взрослых и детей в возрасте от 5 до 14 лет) будут сообщаться через программу Spectrum на базе данных лабораторных информационных систем и медицинских карт людей, получающих терапию. Данные можно получить из учетных форм учреждений здравоохранения, индивидуальных регистрационных карт пациентов или лабораторных информационных систем. Люди, у которых определены показатели числа клеток CD4, учитываются только в том случае, если обследование на CD4 проводилось в течение 1 месяца с даты постановки первоначального диагноза, даты начала приема антиретровирусной терапии либо даты возобновления антиретровирусной терапии. Число детей в возрасте от 0 до 59 месяцев, живущих с ВИЧ, будет определяться на основании оценок в программе Spectrum.
Ежегодно
- Число людей в возрасте от 0 до 14 лет (с разбивкой по возрасту от 0 до 59 месяцев и от 5 до 14 лет) — для детей; и в возрасте ≥15 лет с разбивкой по полу (мужчины и женщины) — для взрослых
- Число впервые диагностированных, и число начинающих либо возобновляющих антиретровирусную терапию
Необходимы данные по общему количеству людей, которым проводилось обследование для определения числа клеток CD4 на момент постановки первичного диагноза или в начале/при возобновлении антиретровирусной терапии, по четырем взаимоисключающим категориям в зависимости от показателей числа клеток CD4 (<200 клеток/мм3; от 200 до <350 клеток/мм3; от 350 до <500 клеток/мм3; ≥500 клеток/мм3), и данные по общему числу людей с впервые диагностированной ВИЧ-инфекцией или начинающих и возобновляющих прием антиретровирусной терапии, за отчетный период.
При анализе качества данных по этому показателю следует учитывать полное распределение по показателю числа клеток CD4 по всем четырем дифференцируемым категориям — оценивая при этом полноту и взаимосогласованность данных, а также охват и репрезентативность измерений числа клеток CD4, чтобы получать точное представление обо всех впервые диагностированных случаях, а также обо всех случаях начала/возобновления антиретровирусной терапии.
Взрослые, живущие с ВИЧ, у которых показатели числа лимфоцитов CD4 составляли менее 200 клеток/мм3 на момент постановки первоначального диагноза или на момент начала/возобновления антиретровирусной терапии в течение отчетного периода.
Все дети с ВИЧ в возрасте до 5 лет считаются имеющими ВИЧ-инфекцию на продвинутых стадиях с момента постановки первоначального диагноза или при возобновлении антиретровирусной терапии после периода отстранения, поэтому программных данных по количеству клеток CD4 или процентным показателям не требуется.
Количество людей, живущих с ВИЧ, у которых были определены показатели числа лимфоцитов CD4 в 1-месячный срок с момента постановки диагноза либо с момента начала/возобновления антиретровирусной терапии, за отчетный период.
Этот показатель может включать не всех людей, у которых было диагностировано заболевание, начата или возобновлена антиретровирусная терапия, если имеют место существенные задержки в сообщении данных о диагностированных случаях или о результатах обследования на число клеток CD4 (что может указывать на задержку в прикреплении к системе медицинского обслуживания для получения лечения после постановки диагноза), или если всеобщий доступ к обследованиям на число клеток CD4 не предоставляется всем в рутинном режиме.
Если охват обследованиями для определения показателей числа клеток CD4 (для всех впервые диагностированных случаев или начинающих/возобновляющих прием антиретровирусной терапии) существенно ниже 100%, то результаты могут быть нерепрезентативными для всей популяции людей, которым необходимы эти услуги.