Люди, живущие с ВИЧ, у которых был выявлен туберкулез в активной форме
Экспорт индикатора
Распространенность активной формы туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, впервые включенных в программу медицинского обслуживания в связи с ВИЧ. Является также косвенным показателем эффективности усилий по раннему выявлению ВИЧ-ассоциированного туберкулеза.
Более активное выявление туберкулеза в системе учреждений, оказывающих помощь в связи с ВИЧ, и организация тестирования на ВИЧ (с последующим консультированием) среди пациентов, больных туберкулезом, по инициативе поставщика услуг здравоохранения, — меры, направленные на ранее выявление ВИЧ-ассоциированного туберкулеза и своевременное предоставление антиретровирусной терапии и лечения туберкулеза. Хотя меры для выявления туберкулеза должны проводиться для людей, живущих с ВИЧ, при каждом посещении медицинского учреждения, особенно важно делать при постановке на учет, поскольку риск невыявленного туберкулеза у новых пациентов ВИЧ-сервисных учреждений выше, чем у тех, кто уже получает антиретровирусную терапию. Кроме того, люди, впервые включенные в программу медицинского обслуживания в связи с ВИЧ, могут быть в меньшей степени осведомлены о симптомах туберкулеза и важности его раннего выявления и лечения; они могут не обращаться за медицинской помощью даже при наличии у них общих или специфических симптомов туберкулеза. В рамках мероприятий по активному выявлению туберкулеза обеспечиваются возможности для информирования и обучения людей, живущих с ВИЧ, и выявления туберкулеза на ранних стадиях. Все люди, живущие с ВИЧ, у которых выявлен туберкулез, должны начать лечение туберкулеза немедленно, и начать принимать антиретровирусную терапию в течение восьми недель, если они еще не получают антиретровирусные препараты.
Общее количество людей с активным туберкулезом за отчетный период среди общего числа пациентов, впервые включенных в систему медицинского обслуживания в связи с ВИЧ.
Общее число людей, впервые включенных в систему медицинского обслуживания в связи с ВИЧ: то есть зарегистрированных для подготовки к началу приема антиретровирусной терапии или для получения антиретровирусной терапии в течение отчетного периода
Числитель/Знаменатель
Результаты исследований на туберкулез среди ВИЧ-положительных людей, у которых предположительно может быть туберкулез, должны заноситься в их медицинские карты в ВИЧ-сервисных учреждениях (в колонке о проводимых исследованиях в разделе с информацией об обращениях и приеме пациента), а также в журналы регистрации для подготовки к приему и приема антиретровирусной терапии (в разделы ежемесячного и квартального наблюдения, соответственно). Аналогично и пациенты с туберкулезом, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, должны быть своевременно включены в программу медицинского обслуживания в связи с ВИЧ, а их статус по туберкулезу должен быть зафиксирован в карте и учетных формах/журналах по предоставлению антиретровирусной терапии.
Числитель. Подсчитывается число людей, живущих с ВИЧ, впервые включенных в программу медицинского обслуживания в связи с ВИЧ (на этапе до начала приема антиретровирусной терапии или принимающих антиретровирусную терапию), у которых был выявлен туберкулез в активной форме, на конец отчетного периода.
Знаменатель. Подсчитывается общее число людей, живущих с ВИЧ, впервые включенных в программу медицинского обслуживания в связи с ВИЧ — то есть поставленных на учет до начала приема антиретровирусной терапии или принимающих антиретровирусную терапию — в течение отчетного периода.
Во избежание дублирования данных следует убедиться, что одни и те же люди не учитываются по-разному в учетных формах до и после начала приема антиретровирусной терапии. Кроме того, информацию о статусе по туберкулезу в учетной документации до и после начала приема антиретровирусной терапии необходимо сверять и согласовать с учетной документацией по туберкулезу в соответствующих подразделениях первичной сети, прежде чем консолидировать и передавать эти данные на более высокий уровень.
Более подробное объяснение индикатора представлено в Приложении 5.
Данные необходимо регистрировать ежедневно и представлять на национальный или субнациональный уровень в рамках рутинной системы квартальной отчетности. Кроме того, данные необходимо ежегодно предоставлять в ЮНЭЙДС.
Города
Для этого показателя необходимо представить данные по городам. В таблице ввода данных есть место для указания информации по столице, а также одному-двум другим ключевым городам с соответствующими эпидемиологическими характеристиками: например, городам с самыми высокими показателями развития эпидемии или городам, взявшим обязательства по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году
Обзор тенденций по заболеваемости туберкулезом среди людей, живущих с ВИЧ, впервые включенных в программу медицинского обслуживания за длительный период времени, может предоставить полезную информацию о распространенности туберкулеза среди этих групп населения, а также об эффективности усилий по раннему выявлению и лечению ВИЧ-ассоциированного туберкулеза.
Показатель может давать заниженные данные относительно реальной распространенности ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, поскольку могут не учитываться пациенты, которые были выявлены в результате тестирования и консультирования по инициативе медработников, однако не включены в программу медицинской помощи в связи с ВИЧ; а также люди с диссеминированными формами туберкулеза, которые протекают бессимптомно и не выявляются в процессе рутинного скрининга на туберкулез. Высокое значение показателя может говорить как о высокой распространенности туберкулеза, так и об эффективности программ по скринингу на туберкулез и тестированию на ВИЧ; низкое значение показателя может отражать как низкое качество скрининга на туберкулез и тестирование на ВИЧ, так и высокую эффективность противотуберкулезных мер. Таким образом, интерпретировать показатель следует с осторожностью.
A guide to monitoring and evaluation for collaborative TB/HIV activities: 2015 revision («Руководство по мониторингу и оценке совместных мероприятий в сфере ТБ/ВИЧ: обновленное издание 2015 года»). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2015. URL: http://www.who.int/tb/publications/ monitoring-evaluation-collaborative-tb-hiv/en (на англ. яз).