Процент людей, живущих с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию, которые прошли полный курс профилактического лечения туберкулеза, от числа всех начавших профилактическое лечение туберкулеза
Экспорт индикатора
Этот индикатор измеряет эффективность расширения программ профилактического лечения туберкулеза по проценту людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусную терапию, которые прошли полный рекомендованный курс профилактического лечения туберкулеза в течение отчетного периода.
Профилактическое лечение туберкулеза снижает риск развития заболевания туберкулезом у всех людей, живущих с ВИЧ, и повышает выживаемость. Прохождение полного курса профилактического лечения туберкулеза в соответствии с назначениями врача — залог его максимальной эффективности. Все люди, получающие антиретровирусную терапию, должны проходить скрининг на туберкулез при каждом посещении медицинского учреждения, в соответствии с рекомендованным ВОЗ клиническим алгоритмом. Взрослые и подростки, живущие с ВИЧ, у которых нет никаких жалоб, связанных с симптомами туберкулеза (то есть жалоб на постоянный кашель, повышение температуры и озноб, потерю веса или ночные поты), вероятно, не имеют туберкулеза в активной форме. Соответственно, им следует предложить профилактический курс лечения туберкулезной инфекции. Для детей, живущих с ВИЧ, у которых нет жалоб на плохой набор веса, повышение температуры или постоянный кашель, также следует предлагать профилактическое лечение туберкулеза. Необходима особая осторожность при назначении противотуберкулезных препаратов детям, имеющим помимо прочего признаки истощения (недостаточности питания) — прежде чем приступить к профилактическому курсу лечения туберкулеза, следует исключить у них наличие заболевания туберкулезом в активной форме.
Многие страны добились прогресса в увеличении числа людей, начинающих принимать противотуберкулезные препараты с целью профилактики, среди общего числа людей, живущих с ВИЧ, которым показано профилактическое лечение туберкулеза. Однако практически нет данных о том, сколько людей заканчивают полностью такой курс профилактического лечения, либо процент закончивших остается очень низким. Оценить, сколько людей получают полный курс профилактического лечения туберкулеза — важнейшая задача в рамках организации каскада услуг в сфере туберкулеза/ВИЧ. И необходимое условие их эффективности.
Число людей, получающих антиретровирусную терапию, которые прошли полный курс профилактического лечения туберкулеза, — от числа всех людей, живущих с ВИЧ, которые начинали какой-либо курс профилактического лечения туберкулеза в 2024 году (см. рисунки 1 и 2).
Число людей, получающих антиретровирусную терапию, которые начали какой-либо курс профилактического лечения туберкулеза в течение 2024 года.
Примечание: Знаменатель должен быть равным числу людей, начавших профилактическое лечение туберкулеза в 2024 году, которое представлено в отчетности 2025 года по программе глобального мониторинга эпидемии СПИДа.
Числитель/Знаменатель
Числитель: Программная документация (например, регистрационные журналы/формы предоставления антиретровирусной терапии или электронные формы медицинского учета). Подсчитывается общее число людей, живущих с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию и начавших профилактическое лечение туберкулеза в рамках когорты отчетного года, которые полностью завершили этот курс профилактического лечения туберкулеза. Когорта отчетного года, как правило, определяется по последнему календарному году, в котором всех людей, начавших принимать противотуберкулезное лечение в течение этого года, можно учитывать при оценке числа завершивших полный курс лечения. Так, для отчетного цикла 2026 года в когорту войдут те, кто начинал профилактическое лечение туберкулеза в течение 2024 года.
Учитываются все люди, соответствующие критериям для назначения профилактического лечения туберкулеза (включая как тех, кто впервые начал принимать антиретровирусную терапию, так и тех, кто в тот момент уже находился на лечении), которые начали профилактическое лечение туберкулеза и завершили его в том же или в следующем году. Что такое полное завершение профилактического лечения туберкулеза, следует определять на основании национальных клинических рекомендаций исходя из критериев, которые относятся к продолжительности и составу конкретного режима лечения (см. Практический справочник ВОЗ по туберкулезу. Модуль 1. Профилактика).
Знаменатель: Программная документация (например, регистрационные журналы/формы предоставления антиретровирусной терапии или электронные формы медицинского учета). Подсчитывается общее число людей, живущих с ВИЧ, которые получали антиретровирусную терапию и начали курс профилактического лечения туберкулеза в когорте отчетного периода (в 2024 году — для раунда отчетности 2026 года). Если человек, начавший профилактическое лечение туберкулеза, умирает до завершения этого курса профилактики, он входит в знаменатель, но в числителе не учитывается.
Это отражает подход к формированию годовой отчетности по когортам, в соответствии с которым в отчетность в 2026 году включаются те, кто инициировал профилактическое лечение туберкулеза в 2024 году, независимо от того, в каком году они его завершили — в 2024 или в 2025 году.
Ежегодно. В некоторых случаях может быть более целесообразным собирать отчетность чаще раза в год (например, ежеквартальную отчетность для более оперативного представления сведений о пациентах на новых режимах профилактического лечения туберкулеза, и т.п.).
- Пол (женщины, мужчины, трансгендерные люди).
- Возраст (<5 лет, 5–14 лет, 15+ лет)
- Получаемый режим профилактического лечения туберкулеза (если страна может предоставить сведения с такой разбивкой).
Этот индикатор позволит предоставлять более точную информацию о людях, живущих с ВИЧ, которые получили это медицинское вмешательство, направленное на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ. Индикатор уже применяется на практике несколько лет в рамках реализации программ Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), со сбором данных через систему мониторинга, оценки и отчетности.
К проблемам, влияющим на работу с данным индикатором, можно отнести: недостаточно полную документацию и отчетность; неприспособленность информационных систем для учета такого критерия, как полное завершение курса профилактического лечения туберкулеза; использование разных критериев для определения завершенного курса профилактического лечения туберкулеза и учета прерванных курсов; а также недостаточно эффективную реализацию программ.
WHO operational handbook on tuberculosis. Module 1: Prevention — Tuberculosis preventive treatment, second edition («Практический справочник ВОЗ по туберкулезу. Модуль 1: Профилактика. Профилактическое лечение туберкулеза. Второе издание»). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2024. URL: https://iris.who.int/handle/10665/378535 (на англ. яз.)