Опыт людей, сталкивающихся с дискриминацией в связи с ВИЧ, в учреждениях здравоохранения

Данный индикатор непосредственно измеряет дискриминацию, которой подвергаются люди, живущие с ВИЧ, при обращении за услугами в сфере здравоохранения.

Рекомендуемые вопросы помогают оценить, приходится ли людям сталкиваться с конкретными проявлениями дискриминации в учреждениях здравоохранения. В процессе консультаций 2016 года по подготовке обновленного «Индекса стигмы людей, живущих с ВИЧ» люди, живущие с ВИЧ, подчеркивали, что дискриминацию при обращении за услугами, связанными с ВИЧ, необходимо измерять отдельно от дискриминации при обращении за другими (не связанными с ВИЧ) услугами. Проявления дискриминации в каждом конкретном случае могут зависеть от того, знает ли поставщик услуг здравоохранения о ВИЧ-статусе респондента. Учитывая это, следует по возможности собирать данные о раскрытии ВИЧ-статуса поставщику услуг здравоохранения — они пригодятся при интерпретации индикатора.

При обращении за услугами, связанными с ВИЧ, в специализированные клиники по ВИЧ-инфекции респонденты могут сталкиваться с проявлениями дискриминации реже, чем при обращении за такими услугами в комплексные учреждения здравоохранения общего звена. Поэтому рекомендуется по возможности указывать вид учреждений здравоохранения. Целесообразно также сравнить полученные данные по этому показателю с другими данными, имеющимися в программе глобального мониторинга эпидемии СПИДа, — по дискриминирующему отношению к людям, живущим с ВИЧ, среди населения в целом и среди работников учреждения здравоохранения; и по уклонению от обращения за услугами здравоохранения из-за стигматизации и дискриминации в отношении ключевых групп населения. Это даст возможность получить более полное понимание того, в каких условиях возникает стигматизация и к каким проявлениям дискриминации она приводит в тех или иных обстоятельствах.

При анализе полученных данных по этому индикатору следует также учитывать данные о программах борьбы со стигмой и дискриминацией в учреждениях здравоохранения и масштабах реализации этих программ, а также о программах обучения медицинских работников по вопросам прав человека и медицинской этики.

Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ (версия 2.0) является стандартизированным инструментом и методологией. Данные, используемые при расчетах по данному индикатору, дают ориентировочное представление о стигме и дискриминации, с которыми сталкиваются люди, живущие с ВИЧ, в определенной стране или контексте, но эти данные не поддаются генерализации за пределами использованной выборки людей, живущих с ВИЧ, поскольку респонденты для Индекса стигмы людей, живущих с ВИЧ отбираются методом снежного кома (а не методом случайной выборки).

В дополнение к данным из обследований по Индексу стигмы (2.0) за те годы, когда Индекс стигмы не составлялся, для этого индикатора можно использовать данные других опросов (в том числе онлайн-опросов), проводимых среди людей, живущих с ВИЧ, и под эгидой сообществ людей, живущих с ВИЧ. Такие опросы/обследования должны проводиться с соблюдением этических стандартов и в соответствии с экспертными практиками, включая получение одобрения этического комитета в стране, получение информированного согласия участников, а также при условии соблюдения конфиденциальности и защиты данных участников. Дополнительные обследования также должны проводиться с соблюдением ключевого принципа Индекса стигмы, согласно которому люди с ВИЧ возглавляют весь процесс и являются его центром, и они определяют и дизайн исследования, и то, как ведется сбор, анализ информации и ее использование. Дизайн исследования и методология выборки должны учитываться при интерпретации данных. В случаях, когда люди с ВИЧ и/или представители ключевых групп населения могут подвергаться угрозе уголовного преследования, рекомендуется проявлять особую осторожность для обеспечения их безопасности.