Люди, живущие с ВИЧ, получающие антиретровирусную терапию
Экспорт индикатора
Достигнутый прогресс в предоставлении антиретровирусной терапии всем людям, живущим с ВИЧ
Антиретровирусная терапия снижает уровень заболеваемости и смертности, связанных с ВИЧ-инфекцией, среди людей, живущих с ВИЧ, а также снижает риск передачи вируса другим людям. Исследования также показывают, что раннее начало антиретровирусной терапии (независимо от числа клеток CD4) может усилить лечебный эффект и спасти жизни людей. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует предоставлять терапию всем людям, живущим с ВИЧ.
Процент людей, получающих антиретровирусную терапию, от общего числа людей, живущих с ВИЧ, служит контрольной точкой для долгосрочного мониторинга выполнения глобальных целей, а также для сравнения достигнутого прогресса в различных странах. Если рассматривать его в отношении к индикатору 2.1, то данный показатель помогает осуществлять мониторинг достигнутого прогресса в выполнении второго из трех условий стратегической цели «95-95-95», сформулированной ЮНЭЙДС: к 2030 году 95 % людей, знающих о своем ВИЧ-статусе, должны получать доступ к лечению.
Число людей, получающих антиретровирусную терапию на конец отчетного периода
Оценочное число людей, живущих с ВИЧ (чтобы определить охват лечением)
ИЛИ
Число людей среди всех живущих с ВИЧ, которые знают о своем ВИЧ-положительном статусе (чтобы определить второй целевой показатель стратегической цели «95-95-95»)
Числитель/Знаменатель
Числитель: Числитель выводится путем подсчета числа взрослых и детей, получающих антиретровирусную терапию на конец отчетного периода. Числитель должен включать и всех людей, получающих антиретровирусную терапию в учреждениях частного сектора (при наличии таких данных), и всех беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые получают антиретровирусную терапию пожизненно.
В системе должны действовать протоколы для предотвращения дублирования данных учета людей по учреждениям или за разные периоды времени (во избежание ввода сведений об одних и тех же людях повторно или из нескольких учреждений сразу), а также для обеспечения своевременной подачи данных, собираемых на уровне учреждений. В это число не следует включать людей, прервавших курс лечения, умерших, выбывших в другую страну, или потерянных для последующего наблюдения в медицинском учреждении за данный период. Считается, что пациент выбыл из последующего наблюдения (потерян контакт с пациентом), если он(-а) не является на прием к врачу (либо для получения медицинских препаратов) свыше 28 дней после назначенной даты. В некоторых случаях людям выдаются антиретровирусные препараты с запасом сразу на несколько месяцев лечения. Если полученного количества антиретровирусных препаратов достаточно для приема терапии вплоть до последнего месяца отчетного периода, этих людей следует учитывать как получающих антиретровирусную терапию (в отличие от прервавших лечение или выбывших из последующего наблюдения).
Страны должны регулярно проводить анализ качества данных, чтобы определить, насколько точными являются подсчеты. В частности, следует применять метод триангуляции данных, объединяя программные данные с данными из национальных систем поставок и систем контроля лекарственных средств, корректируя результаты по мере необходимости. Оценочные показатели охвата антиретровирусной терапией, полученные по данным обследований, также можно использовать для вычисления или проверки данных числителя на основании программных данных. В то же время, результаты обследований должны опираться на данные контроля лекарственных препаратов, а не на сообщения самих пациентов о приеме препаратов, поскольку точность и качество таких данных, как правило, достаточно низкие.
Странам, которые провели оценку или обзоры качества данных, следует скорректировать отчетные данные за текущий период и за предыдущие отчетные периоды с учетом выявленных несоответствий. ЮНЭЙДС будет работать со странами, чтобы с учетом специфики конкретной страны подобрать наиболее подходящие практики для корректировки представленных программных данных.
Знаменатель: Моделирование, в том числе с помощью программного обеспечения Spectrum, является предпочтительным источником получения оценочного числа людей, живущих с ВИЧ. В случае использования каких-либо других оценочных данных (вместо получаемых с помощью программы Spectrum), ЮНЭЙДС будет работать со страной над моделированием внешней оценки числа людей, живущих с ВИЧ, в программе Spectrum, чтобы обеспечить их валидацию и включение в региональные и глобальные оценочные данные.
Необходимо регулярно осуществлять сбор данных на уровне учреждений и периодически сводить их вместе — желательно, ежемесячно или ежеквартально. Для годовой отчетности следует использовать самые свежие ежемесячные или поквартальные данные по числу людей, находящихся на лечении в настоящее время.
- 0–14 лет для детей, от 15 лет и старше — с разбивкой по полу (мужчины и женщины) для взрослых. Данные, представленные без указания возраста или пола, должны быть детализированы по возрасту и полу, с использованием такого же процентного соотношения, какое применяется для данных с известными возрастами и полом.
- С разбивкой по конкретным возрастным группам для детей: до 1 года, 1-4 года, 5-9 лет и 10-14 лет; и с разбивкой по конкретным возрастным группам и по полу (мужчины и женщины) для взрослых: 15-19 лет, 20-24 года, 25-49 лет и 50+ лет.
- Число людей, начавших принимать антиретровирусную терапию в этом отчетном году. Здесь должны учитываться только люди, которые до никогда ранее не принимали антиретровирусную терапию. Эти данные должны быть доступны в тех же источниках, откуда взято общее число людей, получающих антиретровирусную терапию.
- § Число людей, повторно начинающих прием антиретровирусной терапии в текущем отчетном году после того, как они прекращали терапию или были признаны выбывшими из последующего наблюдения. Эти данные должны быть доступны в тех же источниках, откуда взято общее число людей, получающих антиретровирусную терапию.
- Если у страны имеются оценочные показатели субнационального уровня, разработанные с помощью программы Naomi, эти данные будут загружаться непосредственно из финального, готового файла Naomi.
Необходимо предоставить данные с более детальной разбивкой по возрастным группам: по 1) детям и 2) по взрослым — с дополнительной разбивкой по полу. Требуется указать число людей, начинающих прием антиретровирусной терапии и возобновляющих прием антиретровирусной терапии в течение текущего отчетного года.
При наличии данных субнационального уровня, в выделенном для этого поле предоставьте данные с разбивкой по административным единицам, городам или участкам
Этот индикатор позволяет отслеживать тенденции в показателях охвата антиретровирусной терапией, делая возможным проведение сравнительного анализа по разным странам и за разные периоды времени. В то же время, индикатор не дает представления о затратах на лечение, его качестве, эффективности, или о приверженности к лечению у пациентов, так как эти факторы различаются как на страновом уровне, так и в разных странах, и изменяются в разные периоды времени. Точность показателя числа людей, получающих антиретровирусную терапию, будет зависеть от качества системы отчетности, с помощью которой предоставляются данные. Число людей, получающих антиретровирусную терапию, может быть заниженным в случае несвоевременной или неполной передачи данных отчетности из медицинских учреждений в систему учета на национальном уровне. Число людей, получающих антиретровирусную терапию, может быть также завышенным, если в системе своевременно не отражены данные о людях, прекративших прием препаратов, умерших, выбывших в другие учреждения или выбывших из последующего наблюдения. К другим ошибкам, которые также могут стать причиной более или менее значимых искажений сведений по этому индикатору, можно отнести неверную выборку данных из регистрационных баз медицинских учреждений или неверное заполнение форм отчетности.
Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: recommendations for a public health approach («Сводное руководство по профилактике, тестированию, лечению, предоставлению и мониторингу услуг, связанных с ВИЧ: Рекомендации с позиций общественного здравоохранения»). Женева: ВОЗ, 2021. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240031593 (на англ. яз.).