Люди, живущие с ВИЧ и получающие антиретровирусную терапию, которые начали курс профилактического лечения туберкулеза
Экспорт индикатора
Насколько часто люди, принимающие антиретровирусную терапию, начинают профилактическое лечение туберкулеза
Профилактический прием противотуберкулезных препаратов снижает риск развития заболевания туберкулезом, а в случае заболевания — повышает выживаемость у всех людей, живущих с ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, должны проходить скрининг на туберкулез при каждом посещении медицинского учреждения в соответствии с клиническим алгоритмом, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Взрослые и подростки, живущие с ВИЧ, у которых нет никаких жалоб, связанных с симптомами заболевания туберкулезом (то есть жалоб на постоянный кашель, повышение температуры и озноб, потерю веса или ночные поты), вероятно, не имеют заболевания туберкулезом. Соответственно, им следует предложить профилактический курс лечения туберкулезной инфекции. ВОЗ рекомендует целый ряд инструментов скрининга, с помощью которых можно исключить наличие заболевания туберкулезом (например, рентген грудной клетки, С-реактивный белок).
Для детей, живущих с ВИЧ, у которых нет жалоб на плохой набор веса, повышение температуры или постоянный кашель, также следует предлагать профилактические курсы лечения туберкулезной инфекции, независимо от того, получают ли они антиретровирусную терапию.
1. Общее число людей, впервые начавших прием антиретровирусной терапии в течение отчетного периода, которые также начали профилактический курс лечения туберкулезной инфекции в этот отчетный период.
2. Общее число людей, получающих антиретровирусную терапию в настоящее время, которые начали профилактический курс лечения туберкулезной инфекции в отчетный период.
1. Общее число людей, впервые начавших прием антиретровирусной терапии в течение отчетного периода.
2. Общее число людей, уже получающих антиретровирусную терапию во время отчетного периода.
Числитель/Знаменатель
Профилактический курс лечения туберкулезной инфекции необходимо начинать у всех людей, живущих с ВИЧ и соответствующих клиническим критериям для назначения противотуберкулезных препаратов, а дату начала курса следует фиксировать в карте пациента/регистрационном журнале антиретровирусной терапии (в разделе с информацией об обращениях и приеме пациента). Люди, согласившиеся на лечение и получившие хотя бы одну, первую дозу, должны быть зарегистрированы в регистрационных журналах/формах антиретровирусной терапии (в колонке отмечается месяц и год начала приема противотуберкулезных препаратов).
1. Числитель. Подсчитывается общее число людей, живущих с ВИЧ и впервые начавших прием антиретровирусной терапии в течение отчетного периода, которые также начали профилактический курс лечения туберкулезной инфекции в этот же отчетный период (то есть получили хотя бы одну дозу противотуберкулезного курса).
Знаменатель. Подсчитывается общее число людей, живущих с ВИЧ, которые впервые начали прием антиретровирусной терапии в отчетный период.
2. Числитель. Подсчитывается общее число людей, уже имевших статус получающих антиретровирусную терапию в отчетный период (независимо от того, когда они начали принимать антиретровирусную терапию), которые также начали профилактический курс лечения туберкулеза в этот же отчетный период (то есть получили хотя бы одну дозу противотуберкулезного курса). Индикатор 2 включает людей, впервые начавших принимать антиретровирусную терапию, и людей, которые начали получать антиретровирусную терапию ранее.
Знаменатель. Подсчитывается общее число людей, живущих с ВИЧ, которые уже имели статус получающих антиретровирусную терапию при наступлении отчетного периода.
Странам предлагается предоставлять отчетность по методам 1 и 2, при наличии данных.
Данные о людях, которые начали антиретровирусную терапию и профилактический курс лечения туберкулезной инфекции, необходимо регистрировать ежедневно и сообщать на национальный или субнациональный уровень в рамках системы квартальной отчетности. Консолидированные данные необходимо ежегодно предоставлять в ЮНЭЙДС.
- Возраст (<5 лет, 5–14 лет, 15+ лет).
Данный индикатор измеряет охват противотуберкулезной профилактикой среди людей, получающих лечение от ВИЧ-инфекции. Однако эталонных критериев для определения приемлемого уровня результативности по этому индикатору нет. Расширение масштабов проведения таких курсов профилактики поможет обеспечить разработку соответствующего контрольного критерия на национальном уровне. Без сбора дополнительных данных этот индикатор не дает представления о количестве пациентов, приверженных лечению или полностью завершивших этот курс.
Для точного планирования и распределения лекарственных препаратов необходимо собрать более подробную информацию, помимо указанной для данного индикатора. Для учета посещений и получения лекарств можно использовать журналы выдачи аптечных препаратов. В качестве альтернативного варианта медицинское учреждение, предоставляющее лечение ВИЧ-инфекции, может параллельно с учетной документацией по антиретровирусной терапии вести журналы учета по противотуберкулезной профилактике. Подобные записи могут служить источником ценной информации о количестве пациентов, начавших или продолжающих противотуберкулезную профилактику, а также о числе прошедших полный профилактический курс лечения туберкулезной инфекции, и о побочных эффектах.
WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 1: Prevention — Tuberculosis preventive treatment, second edition («Сводное руководство ВОЗ по туберкулезу. Модуль 1: Профилактика. Профилактическое лечение туберкулеза. Второе издание»). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2024. URL: https://iris.who.int/handle/10665/378536 (на англ.яз.).
WHO operational handbook on tuberculosis. Module 1: Prevention — Tuberculosis preventive treatment, second edition («Практический справочник ВОЗ по туберкулезу. Модуль 1: Профилактика. Профилактическое лечение туберкулеза. Второе издание»). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2024. URL: https://iris.who.int/handle/10665/378535 (на англ.яз.)