Количество мужчин, прошедших добровольную процедуру обрезания, за год
Экспорт индикатора
Достигнутый прогресс в наращивании охвата услугами по проведению добровольной медицинской процедуры мужского обрезания
Данные исследований доказывают, мужское обрезание снижает риск ВИЧ-инфекции у гетеросексуальных мужчин приблизительно на 60 %. Три рандомизированных контролируемых исследования — а также оценки после завершения основной фазы исследований — показали, что мужское обрезание, выполненное высококвалифицированными профессиональными медицинскими работниками в оснащенных надлежащим образом учреждениях, является безопасным и может снизить риск инфицирования ВИЧ. Помимо этого, медицинская процедура мужского обрезания позволяет снизить риск некоторых других заболеваний, передаваемых половым путем, и в том числе вируса папилломы человека, который является причиной рака шейки матки у женщин. В рекомендациях ВОЗ и ЮНЭЙДС подчеркивается, что необходимо предоставлять добровольное медицинское мужское обрезание в рамках комплекса комбинированной профилактики, наряду с просветительскими и образовательными программами по вопросам безопасного секса и использования презервативов, а также программами распространения презервативов, тестирования на ВИЧ с последующим направлением в службы ухода и лечения, и лечения инфекций, передаваемых половым путем.
Количество мужчин, прошедших процедуру обрезания в соответствии с национальными стандартами, за последние 12 месяцев
Не применяется
Не применяется
Формы учета и отчетности медицинского учреждения, программные данные, информационная система здравоохранения. Необходимо обеспечить, чтобы услуги по проведению добровольного мужского обрезания предоставлялись с соблюдением этических норм и прав человека. Процедура должна быть добровольной и обязательно с информированного согласия.
Ежегодно
- Возраст (<1, 1–9, 10–14, 15–19, 20–24, 25–29, 30–34, 25–49 и 50+ лет)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует продолжать предоставлять добровольное мужское обрезание в качестве дополнительной эффективной меры профилактики ВИЧ-инфекции в пакете комбинированной профилактики для подростков в возрасте 15 лет и старше и взрослых мужчин в странах и регионах с генерализованной эпидемией. При принятии решения о том, следует ли предлагать добровольное медицинское мужское обрезание более молодым подросткам в возрасте 10–14 лет, необходимо учитывать несколько факторов, исходя из свежих данных, с соблюдением правозащитных подходов и прав человека, и с учетом конкретных особенностей развития ситуации на национальном и местном уровне.
Дополнительная информация, которую можно использовать для оценки показателя охвата услугами по проведению процедуры мужского обрезания: Оценочное число мужчин, которые не проводили обрезания, с отрицательным ВИЧ-статусом.
Общее количество прошедших процедуру обрезания мужчин и мальчиков характеризует либо изменения в объемах предоставления услуги, либо изменения в спросе на услугу. Сравнивая полученные данные с показателями за предыдущие годы, можно увидеть, где появились новые учреждения, предоставляющие услугу мужского обрезания, а где изменилось число обращений и количество предоставляемых услуг.
По мере того, как страны успешно расширяют масштабы проведения медицинской процедуры обрезания у мужчин, число мальчиков-подростков и мужчин, которые еще не проходили эту процедуру, будет уменьшаться, а количество проведенных процедур будет все сложнее интерпретировать. Эффективной может быть оценка охвата данной процедурой относительно имеющихся реальных потребностей в ней — в данном случае, при оценке потребностей можно исходить из числа необрезанных мальчиков-подростков и мужчин с ВИЧ-отрицательным статусом, которые могли бы пройти данную процедуру. Такие оценочные показатели можно получить с помощью моделирования, проводимого в целях мониторинга прогресса в выполнении обязательств по ускоренной реализации мер для прекращения эпидемии ВИЧ-инфекции (Fast-Track Targets), и инструментов планирования программ медицинского обрезания (VMMC Decision Makers’ Program Planning Toolkit, версия 2 /DMPPT 2).
На уровне страны рекомендуется выполнить дальнейшую разбивку данных по следующим признакам:
- По числу случаев с ВИЧ-положительным статусом по результатам тестирования на местах, с ВИЧ-отрицательным статусом по результатам тестирования на местах, с неопределенными результатами тестирования на местах, либо с неизвестным статусом или отказом от тестирования на ВИЧ;
- По группам, которые можно отнести к группам повышенного риска в отношении инфицирования ВИЧ (например, мужчины, обращающиеся за услугами по поводу ИППП; мужчины, являющиеся клиентами секс-работников; или представители определенных профессий);
- По видам и местоположению медицинских учреждений;
- По кадровому составу поставщика услуг;
- По способу проведения процедуры: хирургическим путем или с помощью специального приспособления.
Разбивка данных о количестве мужчин, прошедших обрезание, по ВИЧ-статусу и возрасту позволит определить влияние программ мужского обрезания на заболеваемость ВИЧ-инфекцией. Если в стране отдается приоритет определенным возрастным группам, эта разбивка данных поможет определить, связан ли спрос на услуги с проведением информационных кампаний, направленных на определенные возрастные группы. Дезагрегация данных по типу и расположению медицинского учреждения, в котором выполняется процедура обрезания, позволяет оценить потребности в распределении ресурсов. Разбивка данных по кадровому составу поставщика медицинской услуги позволит установить, насколько успешно решаются проблемы нехватки медицинских кадров за счет перераспределения и совмещения рабочих обязанностей персонала, и учитывать это при принятии решений о распределении ресурсов.
Нередко программы развивают тесное сотрудничество с организациями, предоставляющими услуги по добровольному тестированию на ВИЧ, для обследования клиентов на ВИЧ-инфекцию. Мужчина, который хочет провести обрезание, возможно, уже сдавал анализ на ВИЧ в недавнем прошлом, и тестирование на ВИЧ на месте не является необходимым. В таких случаях медицинское учреждение может запросить предоставить заверенный результат анализа в письменном виде для подтверждения ВИЧ-статуса. Нет строгих требований в отношении того, за сколько месяцев до проведения обрезания должен быть выполнен тест на ВИЧ, однако рекомендуется, чтобы между обследованием на ВИЧ и обрезанием прошло не больше трех месяцев. Цель тестирования — не в том, чтобы выявить всех мужчин, которые могут быть ВИЧ-положительными, а в том, чтобы тестирование на ВИЧ могли пройти все мужчины, которые обращаются за медицинской помощью, и чтобы выявить мужчин, живущих с ВИЧ. У них риск хирургических осложнений при проведении обрезания может быть выше, чем у других (при наличии хронических инфекций и низкого числа клеток СD4).
Preventing HIV through safe voluntary medical male circumcision for adolescent boys and men in generalized HIV epidemics: recommendations and key considerations («Профилактика ВИЧ-инфекции с помощью добровольной медицинской процедуры мужского обрезания среди мальчиков подросткового возраста и мужчин в условиях генерализованной эпидемии ВИЧ-инфекции, Рекомендации и ключевые выводы», на англ. яз.). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2020. URL: https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1296029/retrieve.
A guide to indicators for male circumcision programmes in the formal health-care system («Руководство по индикаторам для программ мужского обрезания в государственной системе здравоохранения», на англ. яз.). Женева: Всемирная организация здравоохранения и ЮНЭЙДС; 2009. URL: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598262_eng.pdf.