Расходы в сфере противодействия ВИЧ по источникам финансирования
Экспорт индикатора
Потоки финансирования и расходы на программы/услуги в сфере противодействия ВИЧ по источникам внутри страны, представленные стандартизированным и сопоставимым образом по взаимоисключающим категориям. Приводимые здесь расходы в сфере противодействия ВИЧ по программе или услуге должны соответствовать количеству людей, воспользовавшихся этими услугами (которые указаны в других показателях программы глобального мониторинга эпидемии СПИДа).
dИндикатор, по которому необходимо представить данные, показывает общие и промежуточные расходы в сфере противодействия ВИЧ по категориям услуг или программных мероприятий и по источникам финансирования. Странам необходимо представить данные об бъемах расходов по восьми ключевым субиндикаторам (категориям услуг или программ). Все они перечислены в Приложении: (ссылка на приложение будет доступна в ближайшее время).
К концу 2021 года объем международных и национальных ресурсов, выделяемых для противодействия ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем доходов достигал, по различным оценкам, 20.8 млрд. долл. США (по курсу 2019 г.). Для достижения целевых показателей, принятых на страновом и глобальном уровнях, необходимы более фокусные подходы и увеличение ресурсов, повышение эффективности и результативности программ для предоставления услуг по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ, для сокращения заболеваемости и увеличения продолжительности жизни.
Для закрепления и развития достигнутых успехов крайне важно найти долгосрочные стабильные источники финансирования, в том числе за счет мобилизации собственных ресурсов стран. Без оценки имеющихся ресурсов и управления ими невозможно будет устранить дефицит финансирования и обеспечить эффективное распределение ресурсов.
Количественная оценка потоков финансирования и расходов помогает определить, кто получает пользу от проводимых программ в сфере противодействия ВИЧ, и как распределяются ресурсы между программами/услугами противодействия ВИЧ для ключевых групп населения или других групп на текущий момент.
Подавляющее большинство категорий расходов в связи со СПИДом (КРС, в соответствии с Оценкой национальных расходов в связи со СПИДом [ОНРС]) или субиндикаторов основаны на показателях действующих систем отчетности и структурированы относительно обязательств, принятых в Политической декларации ООН по СПИДу (2021 г.). Исходя из потребностей в ресурсах для стран с низким и средним уровнем доходов, к 2025 году необходимо было мобилизовать не менее 29 млрд. долл. США (в ценах и по курсу 2019 года).
Не применяется
Не применяется
Для получения данных о расходах применяются принципы взаимосвязи расходов с социальными аспектами и издержками. Правила, рамочные системы и принципы описываются в конкретных руководствах и справочниках (см. ссылки ниже).
Расчет по каждой услуге/программе или субиндикатору может иметь индивидуальные параметры для надлежащего учета всех компонентов (например, прямых или совместных расходов на предоставление услуги) и исключения двойного учета; эти расчеты могут варьироваться в зависимости от источника финансирования и способа предоставления услуги (или даже в зависимости от поставщика, предоставляющего услугу). Более подробные рекомендации приведены в соответствующих руководствах, перечисленных в конце данного раздела.
Количественная оценка ограничивается внутристрановыми расходами, использованием средств международной помощи в целях содействия развитию и средств из государственных или частных фондов, выраженных в долларах США или местной валюте по текущему курсу на указанный отчетный год.
Чтобы обеспечить надежность и точность индикаторов и получить достоверную отчетность, установлен ряд требований к сбору данных и их качеству.
Наиболее качественная оценка общих расходов в сфере ВИЧ в стране достигается с помощью согласования показателей методами «сверху-вниз» (от источников финансирования) и «снизу-вверх» (от расходов на предоставление услуг).
В качестве основы для сбора данных выступает финансовая и программная отчетность поставщиков услуг или организаций, занимающихся предоставлением услуг.
Задокументированы серьезные расхождения между суммами ассигнований, предусмотренными в бюджетах, и фактическими расходами. Поэтому не рекомендуется использовать данные анализа бюджетов в качестве единственного источника для определения совокупных расходов в сфере противодействия ВИЧ на страновом уровне.
Целесообразно проводить подтверждение (валидацию) данных о расходах за счет международных источников, национальных источников финансирования и от финансовых агентов, а также от всех соответствующих заинтересованных сторон.
Тип данных: Валютные и денежные суммы (номинальная валюта)
Основной:
- Оценка национальных расходов в связи со СПИДом (ОНРС).
Альтернативный:
- Бюджетный анализ.
- Система счетов здравоохранения 2011 (ССЗ-2011) с модулем ВИЧ.
Примечание:
- При отсутствии данных ОНРС страны могут использовать результаты, получаемые централизованно через систему отчетности о расходах в рамках Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), а также запросить данные о расходах у Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд). Отчетность о расходах по программам, получающим финансирование от Глобального фонда, должна соответствовать установленным требованиям к отчетности (форма запроса на финансирование с отчетом о выполнении работ: Progress Update and Disbursement Request).1
- Национальные счета здравоохранения, использующие в качестве инструмента Систему счетов здравоохранения-2011 с полной структурой заболеваемости, позволяют отразить совокупные программные категории верхнего уровня со статьями расходов. Однако в зависимости от целей, выбранных при выполнении анализа ресурсов, Система национальных счетов здравоохранения-2011 не всегда обеспечивает всю полноту требуемых данных с детализацией расходов в сфере ВИЧ (с разбивкой по программам), так что в случае необходимости следует проверить и скорректировать применяемые коды распределения. Для разбивки данных по расходам, связанным со СПИДом, возможно, потребуется в дополнение к страновым данным по счетам здравоохранения предоставить четкие принципы формирования расходов, чтобы можно было дезагрегировать и вычленить ту часть расходов, которые связаны с ВИЧ, из совместных расходов, отраженных в системе.
Страны составляют отчеты по расходам в сфере противодействия ВИЧ по основным категориям программ/услуг и источникам финансирования при помощи матрицы/таблицы национального финансирования. Полный спектр категорий программ противодействия ВИЧ представлен в Приложении 2. Если в стране есть полноценная и надлежащая ОНРС, для заполнения таблицы финансирования нужно лишь вывести шаблон с необходимыми итоговыми значениями.
Если в стране используются счета системы здравоохранения согласно инструменту ССЗ-2011, с помощью этих данных можно заполнить ячейки таблицы финансирования, в том числе по международным источникам, а в некоторых случаях и по внутреннему финансированию (из частных и государственных источников).
Ежегодно за календарный или фискальный год. Поскольку получение окончательных результатов при составлении любой отчетности может занять больше времени, чем предписывается крайним сроком для подачи годовой отчетности, страны могут подавать предварительные результаты, которые будут заменены на окончательные по мере их готовности. В данном отчетном цикле странам предлагается подать любое количество годовых отчетов за последние 5 лет, указывая их статус (предварительный или финальный), а также то, заменяют ли они собой предыдущие отчеты. Не требуется повторно подавать данные, которые уже были включены в отчеты и остались без изменений. Если страна желает подать более актуальные, скорректированные (или финальные) отчеты о расходах до 2016 года, можно обратиться за помощью к специалистам ЮНЭЙДС.
- Источники финансирования.
- Категории программ противодействия ВИЧ/СПИДу.
- Что касается выбранных субиндикаторов, то странам рекомендуется представлять данные о расходах по самым существенным товарам для каждой из соответствующих программ, представленных в субиндикаторах, при наличии таких данных. Можно представить информацию об общих расходах по программам, если данных с разбивкой нет, но есть уверенность в том, что информация включает и товары, и затраты по предоставлению услуг
Страны, надлежащим образом и в полном объеме выполнившие Оценку национальных расходов в связи со СПИДом (ОНРС), могут заполнить форму с помощью данных, полученных на выходе в ОНРС. Итоговые страновые оценки должны быть согласованы со всеми ключевыми партнерами и заинтересованными сторонами и подвергнуты триангуляции для повышения надежности и достоверности.
Странам, которые выполняли ежегодную оценку по Системе счетов здравоохранения (ССЗ-2011), возможно, понадобится проверить коды распределения, используемые для оценки расходов в связи с ВИЧ в системе здравоохранения, и убедиться, что они актуальны и обеспечивают детализацию данных по внутренним источникам. Возможно, в этом процессе не будут использоваться сертифицированные данные, как того требуют некоторые принципы бухгалтерского учета. Страны, которые только начали процесс полного распределения ресурсов по счетам здравоохранения, должны обеспечить согласование (валидацию) результатов с другими имеющимися источниками и всеми заинтересованными сторонами для повышения надежности и точности оценок; особенно это касается общего уровня расходов, потенциального дублирования расходов и значительных неучтенных расходов. Странам, пользующимся системой счетов здравоохранения, необходимо добавить расходы, не связанные со здравоохранением, и обеспечить согласующиеся данные о расходовании средств в сфере противодействия ВИЧ, особенно по общим статьям расходов в системе здравоохранения.
Реализация системы национальных счетов здравоохранения требует среднесрочного или долгосрочного планирования и привлечения серьезных ресурсов, а также зависит от координации между специалистами по финансам и учету в здравоохранении и руководителями программ.
Страны, применяющие методы бюджетного анализа, должны убедиться в том, что предусмотренные в бюджете средства израсходованы как запланировано; при необходимости следует дополнительно указать, каков оценочный объем неосуществленных расходов (относительно утвержденного бюджета, если есть), по каждому промежуточному показателю.
Страны могут по своему выбору предоставлять отчетность по: а) разным статьям расходов (товарам и предоставлению услуг), при наличии таких данных; б) только по одной статье расходов (если есть только такие данные); или в) по общей сумме с разбивкой, включая как товары, так и предоставляемые услуги.
Дополнительная информация
Для получения руководств, стратегических рамочных документов/инструментов и классификаторов для оценки национальных расходов в связи со СПИДом (ОНРС) пришлите запрос на электронную почту: AIDSspending@unaids.org.
Отчеты по системе национальных счетов здравоохранения можно найти в Глобальной базе данных по расходам в сфере здравоохранения на веб-сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): URL: http://apps.who.int/nha/database/DocumentationCentre/Index/en.
Евростат. HEDIC — база данных ЕС по расходам на здравоохранение по заболеваниям и патологиям (Health expenditures by diseases and conditions). Статистическая рабочая документация. Люксембург: Издательский отдел Европейского союза; 2016. URL: http://ec.europa.eu/eurostat/web/products- statistical-working-papers/-/KS-TC-16-008.
Для получения дополнительной информации см. следующее приложение: https://indicatorregistry.unaids.org/sites/default/files/annex_6_3_ru.pdf