Attitudes discriminatoires à l’encontre des personnes vivant avec le VIH
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Cet indicateur évalue les progrès dans la réduction des attitudes et politiques discriminatoires
La discrimination constitue une violation des droits de l'Homme ; elle est prohibée par la législation internationale sur les droits de l'Homme et par la plupart des constitutions nationales. Dans le contexte du VIH, la discrimination désigne un traitement injuste ou inique (par acte ou par omission) à l'égard d'une personne, en raison de son statut VIH présumé ou réel. Ces discriminations augmentent les risques et privent les individus de leurs droits, ce qui a pour effet de nourrir l’épidémie de VIH.
Cet indicateur ne constitue pas une mesure directe des discriminations, mais plutôt une mesure des attitudes discriminatoires susceptibles de résulter de certains comportements (ou omissions). L’une des données qui entrent dans le calcul de cet indicateur évalue le soutien potentiel apporté par les répondants aux discriminations qui interviennent au sein d’une institution ; l’autre évalue le distancement social et les comportements induits par des préjugés. D’une manière générale, cet indicateur constitue une mesure de l’ampleur des préjugés et discriminations potentielles induits par le VIH au sein du grand public. Cet indicateur peut améliorer la compréhension des discriminations induites par le VIH ainsi que les interventions visant à réduire ces dernières : (1) à travers l’évolution du pourcentage d’individus adoptant des attitudes discriminatoires, (2) en permettant des comparaisons entre les administrations nationales, provinciales, régionales et locales et (3) en identifiant les domaines d’action prioritaires.
Nombre de personnes interrogées, âgées de 15 à 49 ans, ayant répondu « non » à l’une des deux questions.
Nombre de répondants de 15 à 49 ans ayant entendu parler du VIH
Numérateur / dénominateur
Enquêtes réalisées auprès de la population (enquêtes démographiques et de santé, enquêtes sur les indicateurs du sida, enquêtes MICS ou en grappe à indicateurs multiples et autres enquêtes représentatives)
Cet indicateur est construit à partir des réponses données aux questions suivantes par un échantillon du grand public ayant entendu parler du VIH :
■ Achèteriez-vous des légumes frais auprès d’une personne dont vous connaissez la séropositivité ? (Oui ; Non ; Je ne sais pas / Cela dépend / Indécis(e))
■ Pensez-vous que les enfants séropositifs devraient pouvoir être scolarisés avec des enfants séronégatifs ? (Oui ; Non ; Je ne sais pas / Cela dépend / Indécis(e))
Fréquence de mesure:
Tous les 3 à 5 ans
Ventilation:
Âge (de 15 à 19 ans, de 20 à 24 ans et de 25 à 49 ans)
Sexe
Les réponses pour chacune des questions (basées sur le même dénominateur) sont nécessaires en plus des réponses de l’indicateur composite.
Every 3-5 years
Age group: 15 years - 19 years, 20 years - 24 years, 25 years - 49 years
Gender: Female, Male
Il faut exclure du numérateur et du dénominateur les personnes qui n’ont jamais entendu parler du VIH et du sida. Les personnes qui répondent « Je ne sais pas / Cela dépend / Indécis(e) » et celles qui refusent de répondre doivent également être exclues de l’analyse.
Il importe d’évaluer la proportion des personnes éligibles à l'enquête qui répondent « Je ne sais pas / Cela dépend / Indécis(e) » ou refusent de répondre aux questions. Lorsque celle-ci est élevée, la précision des résultats s’en trouvera réduite. Cela peut également indiquer certains problèmes liés à la question posée proprement dite dans le contexte où l’enquête est menée.
Cet indicateur évalue directement les attitudes et politiques discriminatoires
La question relative à l’achat de légumes frais est pour ainsi dire identique à celle utilisée dans le cadre des enquêtes DHS visant à évaluer la tolérance à l’égard des personnes vivant avec le VIH, ce qui permet un suivi continu de l’évolution des tendances. Cependant, cette question focalise sur les réponses négatives (attitudes discriminatoires) plutôt que sur les positives (attitudes d'acceptation). Il s’agit d’une amélioration par rapport aux mesures de tolérance précédemment utilisées, l’indicateur étant applicable à travers un large éventail de cultures, que la prévalence du VIH soit élevée ou faible, et quels que soient les niveaux de revenus dans le pays considéré. Les données qui entrent dans le calcul de cet indicateur ainsi que l’indicateur lui-même ne reposent pas sur l’observation par le répondant d’actes de discrimination ouverte à l’encontre de personnes vivant avec le VIH, car dans de nombreux contextes, de tels actes sont rares et difficiles à caractériser et quantifier. Il s’agit plutôt d’évaluer les attitudes des individus, qui peuvent jouer un rôle plus direct dans les comportements adoptés.
Les questions recommandées évaluent l’assentiment du répondant face à des situations hypothétiques plutôt que de s’intéresser à des cas de discrimination dont ce dernier aurait été témoin. Un certain biais de « bienséance sociale » peut donc conduire à une sous-estimation des attitudes discriminatoires.
Il n’existe aucun mécanisme analysant la fréquence des discriminations ou leur gravité. La mesure de la prévalence des attitudes discriminatoires au sein d’une communauté doit si possible être complétée par la collecte de données qualitatives concernant la cause des discriminations. Il serait également judicieux de régulièrement collecter des informations auprès des personnes vivant avec le VIH concernant leur expérience de la stigmatisation et des discriminations via le PLHIV Stigma Index process (www.stigmaindex.org) et de comparer les résultats obtenus avec les données de l’indicateur couvrant les attitudes discriminatoires.
Pour de plus amples informations concernant la stigmatisation et les discriminations, ainsi que les efforts visant à mesurer leur prévalence, veuillez vous reporter aux sources suivantes :
Thematic Segment on Non-Discrimination, 31e réunion du Conseil de coordination du programme de l’ONUSIDA. Note de documentation. (www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/pcb/2012/20121111...)
Stangl, A., Brady, L., Fritz, K. Technical Brief: Measuring HIV Stigma and Discrimination. Washington DC and London: International Center for Research on Women and London School of Tropical Medicine; STRIVE, 2012 (http://strive.lshtm.ac.uk/system/files/attachments/STRIVE_stigma%20brief...).
Stangl, A., Lloyd, J., Brady, L. et al. A systematic review of interventions to reduce HIV-related stigma and discrimination from 2002 to 2013: how far have we come? Journal of the International AIDS Society. 2013, vol 16 Supplement (www.jiasociety.org/index.php/jias/issue/view/1464).
www.stigmaactionnetwork.org
Pour de plus amples informations sur la méthodologie des enquêtes DHS/AIS, veuillez consulter le site www.measuredhs.com.
L'indicateur 8.1 propose une importante mesure de la prévalence des attitudes discriminatoires envers les personnes vivant avec le VIH. Pour bénéficier d'une évaluation plus complète des progrès réalisés en matière d'élimination de la stigmatisation et des discriminations liées au VIH, et de la réussite ou de l'échec des efforts en matière de réduction de la stigmatisation, il est également crucial de mesurer d'autres composantes de la stigmatisation et de la discrimination. Les nouveaux indicateurs ci-après, susceptibles de soutenir cet effort, ont été ajoutés au Registre des indicateurs. Pour en savoir plus, veuillez consulter le site suivant : http://www.indicatorregistry.org/?q=taxonomy/term/677.
Manifestations négatives des stigmatisations liées au VIH (pas définitif)
Pourcentage de personnes rapportant des manifestations négatives, à titre individuel et collectif, de stigmatisations liées au VIH
Peur de la transmission du VIH par le biais d'un contact fortuit avec une personne vivant avec le VIH (pas définitif)
Pourcentage de personnes indiquant avoir peur d'être infectées par le VIH par le biais d'un contact non invasif avec une personne vivant avec le VIH
Personnel des établissements de santé : Politiques institutionnelles (Niveau 1)
Pourcentage du personnel des établissements de santé indiquant que leur établissement est doté de directives écrites permettant de protéger les personnes vivant avec le VIH des discriminations
Personnel des établissements de santé : Exécution des politiques institutionnelles (Niveau 2)
Pourcentage du personnel des établissements de santé indiquant qu'il aura des ennuis à son travail s'il a une attitude discriminatoire envers des patients vivant avec le VIH
Personnel des établissements de santé : Peur de l'infection par le VIH (Niveau 1)
Pourcentage du personnel des établissements de santé ayant peur d'être infecté par le VIH quand il soigne ou fournit des services à des patients vivant avec le VIH
Personnel des établissements de santé : Attitudes et Opinions (Niveau 1)
Pourcentage du personnel des établissements de santé ayant des opinions discriminatoires concernant les personnes vivant avec le VIH
Personnel des établissements de santé : Stigmatisation réprimée par la loi observée (Niveau 1 pour les établissements avec Prévalence élevée du VIH et Niveau 2 pour ceux avec prévalence basse ou concentrée du VIH)
Pourcentage du personnel des établissements de santé ayant été témoin, dans son établissement, de traitements injustes envers des patients vivant avec le VIH
Personnel des établissements de santé : Précautions et mesures non nécessaires (Niveau 2)
Pourcentage du personnel des établissements de santé ayant recours à des précautions non nécessaires quand il soigne ou fournit des services à des patients vivant avec le VIH
Personnel des établissements de santé : Besoins du personnel et assistance (Niveau 2)
Pourcentage du personnel des établissements de santé indiquant que, sur le lieu de travail, aucune aide n'est proposée pour protéger le personnel de l'exposition au VIH liée à l'activité professionnelle
Observation spécifique au rapport 2015:
■ Puisqu’il s’agit d’un indicateur relativement récent, il est probable que la plupart des États membres ne seront pas en mesure de transmettre des données concernant ce dernier en 2015.
■ Les États membres sont donc invités à répondre à la version précédente de la question n°1 : « Achèteriez-vous des légumes frais auprès d’une personne dont vous connaissez la séropositivité ? ». « Achèteriez-vous des légumes frais auprès d’une personne porteuse du virus du sida ? » Cette question a été régulièrement posée dans le cadre d’enquêtes DHS dans de nombreux pays.
■ Lors de l'utilisation des données issues de cette question DHS, pour répondre à la question 1 de l'Indicateur 8.1, le numérateur doit inclure uniquement les réponses « non ». Veuillez noter que l'indicateur actuellement disponible dans le StatCompiler DHS et dans les rapports d'activité DHS finaux, correspond au pourcentage de réponses « oui ». Il est possible que le total des « oui » et des « non » n'atteigne pas 100 % s'il y a des « Je ne sais pas » ou qu'il manque des chiffres. Pour éviter toute imprécision, il ne faudra donc pas calculer le pourcentage de personnes ayant répondu « non » à cette question en soustrayant le pourcentage de « oui » des 100 %. Vous pouvez accéder aux données DHS correspondant à cette question en cliquant sur « Télécharger données » dans l'outil de reporting RARSM en ligne, sous l'Indicateur 8.1.
■ Pour les rapports ultérieurs, les États membres devront fournir des données exhaustives pour cet indicateur.