Prévalence de la syphilis parmi les populations clés (A, B, D)
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Progrès en matière de réduction de la prévalence de la syphilis parmi les populations clés
Cet indicateur est divisé en trois sous-indicateurs:
A. Prévalence de la syphilis parmi les professionnel(le)s du sexe.
B. Prévalence de la syphilis parmi les gays et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
D. Prévalence de la syphilis parmi les personnes transgenres.
La prévalence de la syphilis est généralement beaucoup plus élevée dans les populations clés que dans la population générale. La réduction de la prévalence de la syphilis parmi les populations clés est importante pour la santé des populations et constitue également une mesure essentielle de la réponse à la syphilis au niveau national.
L’utilisation croissante des tests rapides pour le dépistage de la syphilis a permis d’améliorer l’accès au dépistage de la syphilis dans des milieux qui n’en avaient pas la capacité auparavant. En conséquence, cet indicateur a été étendu à la prévalence de la syphilis plutôt que de se concentrer uniquement sur la syphilis active.
Le dépistage de la syphilis dans les populations clés est une composante de la surveillance du VIH de deuxième génération.
Nombre de personnes au sein d’une population clé qui reçoivent un résultat positif au test de dépistage de la syphilis
Nombre de personnes d’une population clé testées pour la syphilis
Numérateur/dénominateur
Cet indicateur est calculé à partir des données des tests de syphilis effectués parmi les personnes interrogées dans le(s) site(s) sentinelle(s) ou les participants aux enquêtes biocomportementales ou aux services réguliers de dépistage des infections sexuellement transmissibles. Les sites de surveillance sentinelle utilisés pour mesurer cet indicateur doivent rester les mêmes afin de permettre un suivi cohérent dans le temps.
Le dépistage peut être effectué avec soit un test non tréponémique (par exemple, le test VDRL (venereal disease research laboratory) soit un test RPR (rapid plasma reagin)), un test tréponémique (par exemple, le TPHA (Treponema pallidum haemagglutination assay), un TPPA (Treponema pallidum particle agglutination assay), un test immunoenzymatique ou un test tréponémique rapide). Bien que les tests sérologiques non néponémiques soient sensibles, ils manquent de spécificité et peuvent donner lieu à des résultats faux positifs. Les tests tréponémiques sont plus spécifiques mais ne peuvent pas faire la différence entre une infection actuelle et une infection passée ou entre une infection traitée et une infection non traitée. Pour les besoins de cet indicateur (conçu pour mesurer la séropositivité), il est acceptable de s’appuyer sur un seul test pour déclarer un diagnostic positif. Toutefois, si des résultats de tests tréponémiques et non tréponémiques sont disponibles pour un même patient, on considère que ce patient est atteint par la syphilis si les résultats des deux tests sont positifs. Les pays sont tenus de communiquer l’algorithme de test utilisé pour déterminer la positivité afin que les estimations de prévalence puissent être ajustées pour examiner les tendances dans le temps et générer des estimations régionales et mondiales.
Annuelle (données du programme) ou tous les deux ans (enquête de surveillance biocomportementale ou BBS-Lite)
A,B,D : âge (<25 et 25+ ans).
A : genre (homme, femme et transgenre).
D : genre (homme transgenre, femme transgenre et autre)
Veuillez indiquer, dans la section des commentaires, l’algorithme de dépistage et si celui-ci a changé depuis le dernier rapport de Suivi de la lutte mondiale contre le sida.
Veuillez commenter la mesure dans laquelle les données sont jugées représentatives de la population nationale.
Il peut être difficile de mener des enquêtes auprès des populations clés. Par conséquent, les données obtenues peuvent ne pas être basées sur un échantillon national représentatif des populations clés à haut risque faisant l'objet de l'enquête. Si l'on craint que les données ne soient pas basées sur un échantillon représentatif, l'interprétation des données de l'enquête doit refléter ces préoccupations. S'il existe différentes sources de données, il convient d'utiliser la meilleure estimation disponible.
Pour déchiffrer cet indicateur, il est essentiel de bien connaître la relation entre les populations échantillonnées et les populations plus larges qui ont des comportements à risque similaires. Les tendances de la prévalence de la syphilis parmi les populations clés de la capitale fournissent une indication utile des performances des programmes de prévention du VIH et des infections sexuellement transmissibles dans cette ville, mais elles peuvent ne pas être représentatives de la situation dans l’ensemble du pays. L’ajout de nouveaux sites sentinelles augmente la représentativité de l’échantillon et fournit donc une estimation ponctuelle plus robuste de la prévalence de la syphilis. Cela réduit néanmoins aussi la comparabilité des chiffres. Ainsi, tout changement dans le nombre de sites fournissant des données doit être documenté dans la section des commentaires.
Le BBS-Lite est moins exigeant sur le plan technique et peut être réalisé avec moins de ressources que les enquêtes bio-comportementales à plus grande échelle et plus complètes. Il peut également être répété plus fréquemment et donner des résultats plus rapidement. Les résultats complètent les données provenant d'autres sources. Le BBS-Lite utilise des méthodes d'échantillonnage non probabilistes et, dans de nombreux cas, les résultats sont donc plus utiles pour comprendre la situation locale à des fins de programmation.
Les enquêtes portant uniquement sur les personnes transgenres sont rares. La plupart des données concernant les communautés transgenres sont issues d’enquêtes sur les gays et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ou les professionnels du sexe. L’environnement à risque signalé pour la plupart des communautés transgenres est élevé, ce qui expose les femmes transgenres à un risque particulièrement élevé de contracter une infection sexuellement transmissible et de transmettre cette infection. Si des femmes transgenres répondent à des enquêtes concernant des professionnels du sexe, inclure les données avec les professionnels du sexe dans la section de ventilation des données. Si des personnes transgenres répondent à des enquêtes concernant des gays et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, veuillez inclure les données sous l’onglet des personnes transgenres.
Les tests utilisant à la fois des tests non tréponémiques et tréponémiques augmentent la probabilité que les nombres rapportés de tests positifs représentent une infection active. Certains pays ne disposent cependant d’informations que pour un seul type de test. Veuillez indiquer dans les champs de commentaire si les pratiques de dépistage de la syphilis ont changé, car il faudra en tenir compte lors de l’interprétation des tendances de la maladie.
Consolidated guidelines on HIV, viral hepatitis and STI prevention, diagnosis, treatment and care for key populations. Geneva: World Health Organization; 2022. (https://www.who.int/publications/i/item/9789240052390).
Joint United Nations Programme on HIV/AIDS,World Health Organization. The bio-behavioural survey “lite”: a methodology for monitoring programmes providing HIV, viral hepatitis and sexual health services to people from key populations—implementation tool. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS; 2024 (https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/BBS-lite-tool_en.pdf).