Personnes vivant avec le VIH recevant un traitement antirétroviral

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Pourcentage d'adultes et d'enfants recevant un traitement antirétroviral parmi tous les adultes et les enfants vivant avec le VIH à la fin de la période de rapports
What it measures / Ce qui est mesuré / Qué mide / Что он измеряет

Il mesure les progrès accomplis dans l'administration d'un traitement antirétroviral à toutes les personnes vivant avec le VIH.

Rationale / Fondement / Justificación / Обоснование

Il est prouvé que les traitements antirétroviraux réduisent la morbidité et la mortalité liées au VIH chez les personnes vivant avec le VIH, et ralentissent la transmission de l'infection. Des études ont également montré qu’un traitement précoce, indépendamment du nombre de CD4 d’une personne, peut s’avérer plus efficace et sauver des vies. L’OMS recommande actuellement de traiter toutes les personnes concernées.

Le pourcentage d'adultes et d'enfants recevant un traitement antirétroviral parmi l'ensemble des adultes et enfants vivant avec le VIH constitue un point de référence pour le suivi à long terme des objectifs internationaux et la comparaison des progrès entre les pays. Il s'agit de l'un des 10 indicateurs mondiaux figurant dans les lignes directrices unifiées sur les informations stratégiques relatives à l'infection à VIH dans le secteur de la santé 2015 de l'OMS.

Cet indicateur permet aussi de suivre les progrès accomplis vers le second des objectifs 90–90–90 qui vise à ce que 90 % de personnes vivant avec le
VIH aient accès à un traitement antirétroviral d’ici 2020.
Numerator / Numérateur / Numerador / Числитель

Nombre de personnes recevant un traitement antirétroviral à la fin de la période de référence

Denominator / Dénominateur / Denominador / Знаменатель

Nombre estimé de personnes vivant avec le VIH (pour déterminer la couverture thérapeutique)

Nombre de personnes vivant avec le VIH et qui connaissent leur statut sérologique (pour déterminer le second objectif 90)

Calculation / Calcul / Cálculo / Расчет

Numérateur/dénominateur

Remarque : à partir de 2018, les pays dont la population est supérieure à 250 000 habitants devront rendre compte de cet indicateur dans Spectrum. Les résultats seront importés dans l’outil en ligne de suivi mondial de la lutte contre le sida une fois le fichier national finalisé. Le rapportage sur les groupes d’âge et de sexe détaillés sera toujours effectué au moyen de l’outil de rapportage de suivi mondial de la lutte contre le sida.

Method of measurement / Méthode d’évaluation / Método de medición / Метод измерения

Pour le numérateur. Le numérateur est généré en calculant le nombre d’adultes et d’enfants qui suivent un traitement antirétroviral à la fin de la période de référence. Le numéro doit inclure les personnes sous traitement antirétroviral dans le secteur privé si ces données sont disponibles.

Certaines personnes prennent des médicaments antirétroviraux pour plusieurs mois lors d’une seule visite. Si cette quantité de médicaments couvre le dernier mois de la période de référence, ces personnes sont à comptabiliser parmi celles qui reçoivent un traitement antirétroviral (et non pas qui ont arrêté leur traitement).

Le calcul doit prendre en compte les femmes enceintes séropositives sous traitement antirétroviral à vie. Les femmes prenant des médicaments antirétroviraux pour éviter la transmission mère-enfant et la prophylaxie post exposition (p. ex. : option B) ne doivent pas être incluses dans le calcul.
 
Le calcul ne doit pas prendre en compte les personnes qui ont arrêté de prendre le traitement, qui sont décédées ou qui ont émigré dans un autre pays, ou bien encore celles dont le suivi a été perdu dans le centre de soin pendant cette période. Des protocoles doivent être mis en place pour éviter une double comptabilisation des personnes entre les centres de soins ou au fil du temps, et pour garantir que les données issues des centres soient enregistrées en temps voulu.

Important : Les pays sont invités à entreprendre régulièrement des évaluations de la qualité des données pour déterminer la fiabilité des calculs. Elles doivent inclure une triangulation des données du programme avec les systèmes nationaux d’approvisionnement et de suivi des médicaments et avec les autres données pharmaceutiques et de distribution de médicaments. Il est également possible d’utiliser les estimations de la couverture d’un traitement antirétroviral extraites des enquêtes pour renseigner ou valider le numérateur selon les données du programme, bien que les résultats des enquêtes doivent se fonder sur les tests médicamenteux et non pas sur les données autodéclarées, celles ci ayant démontré être de qualité limitée.

Les pays qui ont entrepris des évaluations de la qualité des données ou des révisions doivent ajuster les données actuelles et historiques pour tenir compte de ces incohérences. L’ONUSIDA travaillera en collaboration avec les pays pour convenir d’un ensemble de meilleures pratiques pour l’ajustement des données de programme déclarées spécifiques aux pays.

Pour le dénominateur. Les modèles tels que Spectrum sont la source préférée pour estimer le nombre de personnes vivant avec le VIH. L’ONUSIDA travaillera en collaboration avec les pays pour développer un modèle Spectrum qui correspondra aux estimations du nombre de personnes vivant avec le VIH si des estimations autres que celles générées par le biais de Spectrum sont utilisées. Pour le nombre de personnes vivant avec le VIH et qui connaissent leur statut sérologique, consulter l’indicateur 1.1 pour plus d’informations sur le dénominateur.

Measurement frequency / Fréquence de mesure / Frecuencia de medición / Частота измерения

Les données doivent être collectées en continu au niveau des établissements de santé et ajoutées périodiquement, de préférence mensuellement ou trimestriellement. Les données mensuelles ou trimestrielles les plus récentes avec le calcul du nombre de personnes suivant actuellement un traitement doivent être utilisées pour les rapports annuels.

Disaggregation / Ventilation / Desglose / Разбивка данных
  • 0-14 ans pour les enfants et 15 ans et plus selon le sexe (hommes et femmes) pour les adultes. Les données saisies pour un âge ou un sexe inconnu doivent être attribuées aux cellules de données ventilées par âge et par sexe en utilisant la même distribution des données avec l’âge et le sexe connus. 
  • Tel que disponible. Désagrégation par âge et sexe détaillés : <1 an, 1-4 ans, 5-9 ans et 10-14 ans pour les enfants ; et 15-19 ans, 20-24 ans, 25-49 ans et 50 ans et plus selon le sexe (hommes et femmes) pour les adultes ; par genre (homme, femme, autre genre) pour les adultes.
  • Villes et autres zones administratives d’importance.
  • Nombres de personnes qui commencent un traitement antirétroviral pendant l’année du rapport en cours (ces données doivent être disponibles à partir des mêmes sources que le nombre total de personnes recevant un traitement).
Additional information requested / Informations complémentaires requises / Información adicional solicitada
Les pays dont la population est inférieure à 250 000 habitants et qui rapportent leurs données par le biais du GAM doivent fournir des informations sur la source des données relatives aux traitements. Les options sont les suivantes :
  •  Données du programme, déclarées essentiellement sous forme agrégée : choisissez cette option si les calculs sont transmis au ministère de la Santé ventilés uniquement par âge et par sexe. Les données peuvent généralement être déclarées comme provenant du DHIS, de rapports nationaux ou de rapports de programme, la source originale étant les registres de patients, les dossiers de pharmacie ou d’autres formulaires de rapportage agrégés classiques.
  • Données du programme, déclarées essentiellement à l’aide d’identificateurs de santé : choisissez cette option si les calculs transmis au ministère de la Santé peuvent être dédupliqués dans le temps et d’un établissement à l’autre à l’aide d’informations sur la santé ou permettant d’identifier une personne de manière unique.
  • Estimations nationales basées sur les résultats d’enquêtes effectuées auprès de la population : choisissez cette option si vous avez utilisé les estimations d’une enquête nationale pour obtenir une estimation du nombre de personnes sous traitement.
  • Estimations nationales basées sur les données de suivi des cohortes : choisissez cette option si vous avez obtenu des estimations grâce aux données de cohortes.
  • Autres : utilisez cette option uniquement avec l’accord de l’ONUSIDA.
Des données plus détaillées par âge sont demandées pour les enfants et séparément selon le sexe pour les adultes. Il est nécessaire d’indiquer la sous-catégorie de personnes ayant débuté un traitement antirétroviral au cours de la dernière année de rapportage.
 
Tous les pays doivent fournir des données infranationales (le cas échéant) ventilées par zone administrative, ainsi que des données relatives aux villes. Ils doivent également renseigner les informations concernant la capitale et une ou deux autres villes importantes d’un point de vue épidémiologique, comme celles qui sont le plus touchées par le VIH ou qui se sont engagées à mettre fin au sida d’ici 2030. La page de saisie des données comporte un espace prévu à cet effet. Vous pouvez également soumettre la version numérique des rapports correspondants en utilisant l’outil de téléchargement.

 

Strengths and weaknesses / Forces et faiblesses / Puntos fuertes y débiles / Преимущества и недостатки

Cet indicateur évalue la couverture des traitements antirétroviraux de façon à pouvoir la comparer entre les pays et dans le temps. Il ne reflète cependant pas le coût, la qualité, l'efficacité ou l'observance des traitements, qui varient dans et entre les pays et peuvent évoluer avec le temps.

La précision du nombre de personnes recevant un traitement antirétroviral dépendra de la qualité du système sous-jacent mis en place pour le rapport. Le nombre de personnes recevant un traitement antirétroviral peut être sous-estimé parce que les rapports des centres de soins manquent ou ont sont transmis en retard à l’échelle nationale. Le nombre de personnes recevant un traitement antirétroviral peut être surestimé parce que certaines personnes qui ont cessé le traitement, sont décédées ou ont changé d'infrastructure n’ont pas été supprimées des registres. D’autres erreurs, telles que des données extraites de manière incorrecte des registres des établissements ou la rédaction des formulaires de rapports peuvent entraîner une sur- ou une sous-estimation à des degrés d’amplitude variés.

Further information / Informations complémentaires / Información adicional / Дополнительная информация

Conseils de l’OMS en matière de traitements et de soins (http://www.who.int/hiv/topics/treatment/en/index.html).

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