Syphilis active parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
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Progrès accomplis dans la réduction des comportements sexuels à haut risque et le contrôle de la syphilis chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
Le dépistage de la syphilis chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes est essentiel à la fois pour leur santé et les besoins de la surveillance de deuxième génération.
Nombre d’hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes et qui font l’objet d’un test de dépistage de la syphilis ayant révélé une syphilis active
Nombre d’hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes et qui ont fait l’objet d’un test de dépistage de la syphilis ayant révélé une syphilis active
Numérateur/dénominateur
Instruments de mesure. Systèmes d’information sanitaire classiques, surveillance sentinelle ou enquêtes spéciales.
Comment mesurer. L’approche traditionnelle pour déterminer la séroprévalence consiste à pratiquer un test de dépistage non tréponémique qui mesure les anticorps réaginiques (par ex. VDRL ou RPR) et, s’il se révèle positif, à obtenir la confirmation de ce résultat avec un test qui mesure les anticorps tréponémiques (par ex. TPHA, TPPA, épreuve immuno-enzymatique ou test tréponémique rapide). Les nouveaux tests tréponémiques rapides sont comparativement plus faciles à utiliser, ce qui devrait encourager le recours à ces tests de dépistage, couplés de préférence avec un test non tréponémique qui détecte les anticorps réaginiques. Quelle que soit l’approche utilisée, l’indicateur proposé exige à la fois un test non tréponémique positif et un test tréponémique positif pour suggérer une infection active.
L’usage du seul test non tréponémique, ou du seul test tréponémique, bien que très utile dans certaines situations, à des fins thérapeutiques, n’est pas suffisamment spécifique à des fins de surveillance des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. L’obligation d’avoir à la fois un test non tréponémique positif et un test tréponémique positif chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes diffère de l’indicateur sur le dépistage de la syphilis chez les femmes fréquentant des cliniques de consultations prénatales, car les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes sont plus susceptibles d’avoir des antécédents d’infection. Un test tréponémique positif mesure l’exposition à vie, tandis que le test non tréponémique est un meilleur indicateur de l’infection active.
Aucune
Points forts. L’obligation d’un dépistage effectué avec les deux tests améliore la spécificité des nombres déclarés de tests positifs. De plus, une maladie active est plus susceptible d’être identifiée avec les deux tests.
Points faibles. L’obligation d’un dépistage effectué avec les deux tests augmente la difficulté à obtenir des données pour cet indicateur.
Garantie de qualité. L’assurance et le contrôle de la qualité devraient faire partie intégrante du dépistage de la syphilis pour assurer des résultats fiables.
Utilisation des données. Étudier l’évolution dans le temps au sein de groupes comparables. La comparer avec des données sur les tendances de la syphilis et du VIH, si disponibles.
Contrôle de la qualité des données et remarques concernant l’outil électronique d’enregistrement des rapports. Ne pas compter les dépistages multiples effectués sur la même personne. Par exemple, si une personne a fait l’objet d’un dépistage à plusieurs reprises au cours des 12 derniers mois, elle ne doit pas être comptabilisée plus d’une fois. Décrire le contexte dans lequel les données ont été recueillies dans la section réservée aux observations.