Personnes vivant avec le VIH atteintes d’une tuberculose active
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Nombre de cas de TB active chez les nouveaux patients pris en charge pour des soins liés au VIH et, indirectement, efforts pour détecter la tuberculose associée au VIH précoce.
Le principal objectif de l’intensification du dépistage de la TB dans le cadre des soins liés au VIH et des services de dépistage du VIH et de conseils proposés par les professionnels de santé chez les patients souffrant d’une TB est de détecter rapidement la TB liée au VIH pour administrer au plus vite un traitement antirétroviral et un traitement contre la TB. Même si l’intensification du dépistage de la TB doit être mise en place pour toutes les personnes séropositives à chaque consultation dans un établissement de soins et de traitement du VIH, elle est particulièrement importante au moment de la prise en charge, car le risque de TB non détectée est plus élevé chez les nouveaux patients pris en charge que parmi ceux qui sont déjà sous traitement antirétroviral. Par ailleurs, il est possible que les nouveaux patients séropositifs pris en charge soient moins conscients des symptômes de la TB et de la nécessité de la détecter et de la traiter au plus vite, et qu’ils ne consultent donc pas pour des symptômes généraux ou propres à la TB. L’intensification du dépistage de la TB offre l’occasion de sensibiliser les personnes vivant avec le VIH et de détecter rapidement la TB. Toutes les personnes séropositives chez qui on détecte une TB doivent recevoir un traitement contre la TB immédiatement et un traitement antirétroviral dans les huit semaines qui suivent, si elles ne sont pas déjà sous traitement antirétroviral.
Nombre total de personnes vivant avec le VIH nouvellement prises en charge et souffrant d’une TB active pendant la période de référence
Nombre total de patients nouvellement pris en charge pour des soins liés au VIH pendant la période de référence, enregistrés en pré-traitement antirétroviral et traitement antirétroviral
Numérateur/dénominateur
Le résultat de l’examen des personnes séropositives présentant des symptômes de TB doit être consigné sur les fiches de soins du VIH/traitements antirétroviraux (dans la colonne « examens » de la partie réservée aux consultations) et dans les registres de pré-traitements antirétroviraux et de traitements antirétroviraux (respectivement dans les parties réservées au suivi mensuel et au suivi trimestriel). De la même façon, les patients souffrant de TB qui sont diagnostiqués séropositifs doivent être pris en charge rapidement pour le VIH et leur TB doit être indiquée sur leur fiche et dans les registres de traitements antirétroviraux.
Pour le numérateur. À la fin de la période de référence, compter le nombre total de nouveaux patients pris en charge pour des soins liés au VIH (prétraitement antirétroviral et traitement antirétroviral) qui présentent une TB active.
Pour le dénominateur. Compter le nombre total de nouveaux patients pris en charge pour des soins liés au VIH, c’est-à-dire pour un pré-traitement antirétroviral ou un traitement antirétroviral, pendant la période de référence. Il convient d’éviter de compter deux fois les personnes figurant à la fois dans les registres de pré-traitements antirétroviraux et les registres de traitements antirétroviraux. Par ailleurs, les informations sur la TB figurant dans les registres de pré-traitements antirétroviraux et les registres de traitements antirétroviraux doivent être mises à jour et comparées aux registres TB des services de gestion compétents avant d’être consolidées et communiquées au niveau supérieur.
Pour plus d’informations sur l’indicateur, consulter l’Annexe X.
Les données doivent être consignées tous les jours et rapportées au niveau national ou sous-national (décentralisé) dans le cadre des rapports trimestriels. Les données doivent également être communiquées à l’ONUSIDA tous les ans.
Villes
Veuillez fournir des données sur les villes pour cet indicateur. Le formulaire de saisie des données comporte un espace prévu afin de fournir des informations concernant la capitale et une ou deux autres villes importantes d’un point de vue épidémiologique, comme celles qui sont le plus touchées par le VIH ou qui se sont engagées à mettre fin au sida d’ici 2030.
L’analyse de l’évolution de la TB chez les nouveaux patients séropositifs pris en charge pendant une période donnée peut apporter des informations utiles sur le nombre de cas de TB et l’efficacité des efforts entrepris pour détecter et traiter rapidement la TB liée au VIH.
Cet indicateur risque de sous-estimer le nombre réel de cas de TB liée au VIH car il peut exclure les personnes dépistées par le biais des services de dépistage du VIH et de conseil proposé par les professionnels de santé mais qui ne reçoivent pas de soins pour le VIH, ou celles qui présentent des formes de TB disséminées, qui restent asymptomatiques ou qui n’ont pas bénéficié des dépistages réguliers de la TB. Un indicateur élevé peut signifier que le taux de TB est important ou que les programmes de dépistage du VIH et de la TB sont efficaces, tandis qu’un indicateur faible peut refléter l’inefficacité des programmes de dépistage du VIH et de la TB ou l’efficacité des efforts de contrôle de la TB. Il convient donc de faire preuve de prudence dans l’interprétation du résultat.
Guide de suivi et d’évaluation des activités conjointes tuberculose/VIH : révision 2015. Genève : Organisation mondiale de la santé, 2015 (http://www. who.int/tb/publications/monitoring-evaluation-collaborative-tb-hiv/en).