Prévention de la transmission verticale du VIH
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Progrès réalisés dans la prévention de la transmission verticale du VIH durant la grossesse et l’accouchement par l’administration de médicaments antirétroviraux.
Cet indicateur permet aux pays de suivre la couverture de l’initiation de médicaments antirétroviraux chez les femmes enceintes vivant avec le VIH afin de réduire le risque de transmission aux nourrissons pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement. Étant donné que cet indicateur porte généralement sur les médicaments antirétroviraux dispensés, et non consommés, il est dans la plupart des cas impossible de déterminer l’observance du traitement.
La dispensation de médicaments antirétroviraux à une femme vivant avec le VIH – soit avant la conception, soit pendant la grossesse et l’allaitement – peut réduire considérablement le risque de transmission verticale. Cette intervention est plus efficace si les médicaments antirétroviraux sont fournis avant la conception et respectés scrupuleusement tout au long de l’allaitement. Cet indicateur peut être utilisé pour : (a) évaluer les progrès accomplis par rapport aux objectifs nationaux et internationaux d’élimination de la transmission verticale ; (b) orienter la planification des politiques et stratégies ; (c) renforcer la sensibilisation ; et (d) mobiliser des ressources afin d’accélérer l’intensification.
Nombre de femmes enceintes séropositives ayant accouché pendant les 12 derniers mois et reçu des médicaments antirétroviraux dans le but de réduire le risque de transmission verticale du VIH. Les rapports mondiaux sur l’accès aux médicaments antirétroviraux pour la prévention de la transmission verticale ne prendront pas compte les femmes qui ont reçu une dose unique de névirapine, ce traitement étant considéré comme insuffisant. Le pays doit néanmoins rapporter le nombre de femmes qui ont reçu une dose unique de névirapine et toutes les autres options, même si elles ne sont plus recommandées, pour toutes les années concernées.
Ce nombre annuel doit prendre en compte toutes les femmes ayant accouché au cours des 12 derniers mois, indépendamment de l’année au cours de laquelle elles ont commencé à prendre des médicaments antirétroviraux.
Nombre estimé de femmes séropositives ayant accouché au cours des 12 derniers mois
Numérateur/dénominateur
Pour le numérateur. Rapports des programmes nationaux, obtenus à partir des outils de suivi des programmes, tels que les registres de patients et les synthèses des formulaires de déclaration.
Pour le dénominateur. Le modèle d'estimation Spectrum est calibré sur la base des données nationales relatives à la prestation et à l'utilisation des services de soins prénatals et de prévention de la transmission verticale, ainsi que des paramètres démographiques connexes
Annuellement ou plus fréquemment, selon les besoins du pays en termes de suivi
Le numérateur doit être ventilé au travers de schémas thérapeutiques décrits ci-dessous.
Le numérateur doit être ventilé selon les catégories ci-dessous. Chaque femme doit être comptée une et une seule fois :
- Nouvellement initiées à un traitement antirétroviral pendant la grossesse en cours, stratifiées selon un début tôt (≥ 4 semaines avant l'accouchement) ou tardif (< 4 semaines avant l'accouchement).
- Traitement antirétroviral déjà débuté avant la grossesse en cours.
- Autre (veuillez préciser le traitement).
Les pays sont encouragés à suivre et à rapporter le nombre de femmes recevant un traitement, stratifié en fonction du moment où elles ont commencé la thérapie antirétrovirale, afin d'informer les estimations modélisées de la transmission verticale du VIH et du nombre d'infections infantiles évitées grâce au programme (voir l'indicateur 3.3 sur le taux de transmission verticale). Le numérateur doit être dédupliqué afin d'éliminer les femmes qui ont fréquenté plusieurs cliniques au cours de leur grossesse.
La prévention de la transmission verticale est un domaine de programme qui évolue rapidement, et les méthodes de suivi de la couverture de ce service évoluent également. Pour plus d’informations, veuillez consulter:
Publications sur la transmission verticale du VIH. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; c2024 https://www.who.int/initiatives/triple-elimination-initiative-of-mother-to-child-transmission-of-hiv-syphilis-and-hepatitis-b/validation
Consolidated guidelines on person-centred HIV strategic information: strengthening routine data for impact. Geneva: World Health Organization, 2022 (https://www.who.int/publications/i/item/9789240055315).