Prévalence du VIH parmi les populations clés (A–E)

En théorie, les progrès en matière de réduction du nombre de personnes nouvellement infectées par le virus sont mieux évalués en contrôlant les changements d’incidence au fil du temps. Cependant, dans la pratique, les données sur la prévalence sont plus disponibles que les données sur les incidences du virus. En analysant les données sur la prévalence parmi les populations clés pour évaluer les effets des programmes de prévention, il est souhaitable de ne pas restreindre l’analyse aux jeunes, mais d’élargir et de transmettre des informations sur les personnes dont les nouveaux comportements les exposent plus au risque d’infections, en limitant par exemple l’analyse à des personnes impliquées dans le travail du sexe depuis moins d’un an, aux hommes qui ont eu un rapport sexuel avec un autre homme au cours de l’année précédente ou aux personnes qui ont commencé à consommer des drogues injectables pendant l’année précédente. Ce type d’analyse présente également l’avantage de ne pas être influencé par le traitement antirétroviral qui entraîne une survie accrue et en conséquence augmente la prévalence.

Si des évaluations de la prévalence sont disponibles, ventilées sous la forme « supérieur ou inférieur à un an » en tant que professionnel du sexe, un an d’activité sexuelle avec d’autres hommes ou un an de consommation de drogues injectables, les pays sont fortement invités à intégrer cette ventilation des données dans leur rapport de suivi national et utiliser les champs dédiés aux commentaires dans l’outil d’enregistrement en ligne pour cet indicateur afin de présenter des estimations ventilées.

Dans la mesure où l’accès aux populations clés est difficile, les distorsions entre les données de sérosurveillance peuvent être plus pertinentes que des données collectées au sein d’une population moins stigmatisée, telle que les femmes enceintes bénéficiant de consultations prénatales. En cas de doutes concernant les données, veillez à ce que cela soit repris dans les interprétations correspondantes.

Pour déchiffrer cet indicateur, il est essentiel de bien connaître la relation entre les populations échantillonnées et les populations plus larges qui ont des comportements à risque similaires. La période au cours de laquelle des personnes font partie de l’un des groupes de population les plus à risque est plus étroitement associée au risque de contracter le VIH que l’âge. Il est donc souhaitable de ne pas limiter l’analyse aux jeunes, mais de s’intéresser également à d’autres groupes d’âge.

En matière de prévalence du VIH parmi les populations clés dans la capitale, les tendances fourniront des indications utiles concernant les résultats du programme de prévention du VIH dans cette ville. Elles ne seront toutefois pas représentatives de la situation dans l’ensemble du pays.

L’ajout de nouveaux sites sentinelles augmente la représentativité des échantillons et la solidité de l’estimation de la prévalence du VIH. Cela réduit néanmoins aussi la comparabilité des chiffres. Il importe donc de toujours utiliser les mêmes sites pour l’analyse des tendances.

Dans les précédentes séries de rapports, plusieurs pays ont communiqué la prévalence du VIH chez les femmes transgenres dans la section réservée aux observations de l’outil électronique d’enregistrement des rapports de suivi mondial de la lutte contre le sida. Cela démontre que l’information peut être obtenue dans différents contextes.

Les enquêtes portant uniquement sur les personnes transgenres sont rares. La plupart des données concernant les communautés transgenres sont issues d’enquêtes sur les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ou les professionnels du sexe. Le risque est néanmoins très élevé au sein de la plupart des communautés transgenres et les femmes transgenres sont particulièrement susceptibles de contracter le VIH et de transmettre l’infection. L’exemple de plusieurs pays d’Amérique latine prouve qu’il est possible de réaliser des enquêtes efficaces auprès des communautés transgenres. Si des femmes transgenres répondent à des enquêtes concernant des professionnels du sexe, inclure les données avec les professionnels du sexe dans la section de ventilation des données. Si des personnes transgenres répondent à des enquêtes concernant des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, veuillez inclure les données sous l’onglet des personnes transgenres.

Les services peuvent facilement être mis en place auprès des prisonniers et les personnes qui sortent de détention peuvent être dirigées vers les services de prévention et de soins adaptés. La prévalence du VIH est facile à estimer et apporte rapidement des informations permettant de prendre des mesures.

Dans des contextes dans lesquels les comportements présentant un risque de transmission du VIH constituent un délit, il est possible d’obtenir une prévalence élevée du VIH et de surinterpréter les résultats. Pour l’analyse, il est utile de comprendre parfaitement la population carcérale et plus particulièrement les motifs de détention.