Prévalence de la violence récente au sein du couple

Cet indicateur évalue les progrès réalisés dans la réduction de la proportion de femmes ayant récemment subi des violences de la part de leur partenaire intime (VPI). Cet indicateur offre également une approximation pour évaluer l’inégalité des sexes. Toute variation de prévalence pour les violences récentes indique un changement au niveau de l’inégalité des sexes, qui est l’un des facteurs structurels influençant l’épidémie de VIH. La VPI va clairement à l’encontre de l’égalité des sexes : dans les pays où cette VPI est élevée, l’égalité des sexes, le taux d’éducation des femmes, leur santé reproductive et leurs droits sont largement négligés.
Cet indicateur vise la VPI récente de manière à suivre et évaluer les progrès réalisés dans le temps. La prise en compte de violences plus anciennes donnerait un indicateur qui évolue peu dans le temps, quels que soient les programmes mis en place, puisque le numérateur inclurait alors une femme à partir du moment où elle appartient à la tranche d’âge visée. Il n’est pas possible de réduire de manière durable les VPI sans changement fondamental des mentalités et des relations hommes-femmes dans les foyers et les communautés, sans respect des droits légaux et humains des femmes, et sans réduction des inégalités de sexe dans l’accès aux soins médicaux, à l’éducation et aux ressources économiques et sociales. La présence d’hommes dans les disciplines liées à la santé reproductive et en pédiatrie est également essentielle. Cela n'est pas non plus possible sans responsabiliser les hommes en matière de prévention du VIH. Ainsi, toute évolution de cet indicateur relatif à la VPI indique une évolution dans le statut et le traitement des femmes au sein d’une société, à même de réduire, directement et indirectement, le risque d’infection par le VIH.
Néanmoins, même en respectant les directives déontologiques et de sécurité de l’OMS et en conduisant les interviews dans un cadre approprié, certaines femmes n’oseront pas s’exprimer. Les estimations n’offriront donc qu’une image atténuée des violences ayant réellement lieu au sein de la population interrogée.
Le lien complexe qui existe entre la violence contre les femmes et le VIH a été illustré à travers un examen complet des données actuelles et de l’expérience acquise dans le développement et la mise en œuvre d’interventions et de stratégies. Depuis plus de dix ans, des recherches menées dans le monde entier ont démontré le lien indéniable qui existe entre la violence contre les femmes et le VIH. Elles indiquent par ailleurs que cette violence est à la fois un facteur contribuant à l’infection et une conséquence de l’infection. Différents mécanismes directs et indirects entrent en jeu. Par exemple :
■ La peur des violences peut empêcher les femmes d’insister pour qu’un partenaire masculin, qu’elles suspectent d’être séropositif, utilise un préservatif ;
■ La peur des VSC peut empêcher les femmes de révéler leur séropositivité ou de chercher à se faire soigner ;
■ La pénétration vaginale forcée augmente la probabilité de transmission du VIH ;
■ Le viol est l’une des formes que prend cette violence et peut aboutir à une infection à VIH, bien qu’il ne s’agisse que d’une minorité de cas ; et
■ Le viol, comme toute autre maltraitance physique ou sexuelle, peut aboutir à une détresse psychologique conduisant à des comportements sexuels à risque favorisant l’infection par le VIH.

Pour le reporting 2015 lié à cet indicateur, une case de commentaires supplémentaire est proposée aux pays pour transmettre toute donnée disponible concernant les violences sexospécifiques faites aux femmes, hommes et populations clefs, notamment les femmes vivant avec le VIH. Les violences sexospécifiques hors VSC accroissent également la vulnérabilité des hommes, garçons et population clefs au VIH. Ces données supplémentaires permettront de mieux comprendre la situation à saisir, ainsi que les progrès réalisés en matière d'égalité des sexes par rapport au contexte épidémique de chaque pays.