Pourcentage de personnes vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral qui ont terminé un traitement préventif de la tuberculose parmi celles qui ont commencé un tel traitement
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Cet indicateur mesure l’efficacité des programmes élargis de traitement préventif de la tuberculose en évaluant la proportion de personnes vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral qui ont suivi un traitement préventif de la tuberculose recommandé pendant la période considérée.
Le traitement préventif de la tuberculose réduit le risque de développer la maladie de la tuberculose et améliore la survie de toutes personnes vivant avec le VIH. Le fait d’achever un traitement préventif de la tuberculose tel qu’il a été prescrit optimise son efficacité. Toutes les personnes recevant un traitement antirétroviral doivent faire l’objet d’un dépistage de la TB à chaque consultation, à l’aide d’un algorithme clinique recommandé par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). Les adultes et les adolescents vivant avec le VIH qui ne déclarent aucun des symptômes de la TB (toux, fièvre, perte de poids ou sueurs nocturnes) sont peu susceptibles d’avoir la maladie de la tuberculose et doivent se voir proposer un TPT. De même, les enfants vivant avec le VIH qui ne présentent pas de faible prise de poids, de fièvre ou de toux actuelle doivent se voir proposer un traitement préventif de la tuberculose; une attention particulière est nécessaire pour exclure la tuberculose chez les enfants qui sont également malnutris avant de commencer le TPT.
Alors que de nombreux pays ont augmenté le nombre des traitements préventifs de la tuberculose initiés chez les personnes vivant avec le VIH qui y sont éligibles, les taux d’achèvement des traitements restent faibles ou indéterminés. L’évaluation de ce taux d’achèvement des traitements préventifs de la tuberculose joue un rôle essentiel dans la cascade des services de prise en charge de la TB/du VIH et dans la concrétisation de leur impact.
Nombre de personnes sous thérapie antirétrovirale qui ont terminé le traitement préventif parmi celles qui ont commencé un traitement préventif contre la tuberculose en 2024 (Figures 1 et 2)
Nombre de personnes sous thérapie antirétrovirale ayant commencé un traitement préventif contre la tuberculose au cours de l’année 2024
Remarque : le dénominateur doit être identique au nombre de personnes rapportées dans le GAM 2025 comme ayant commencé un traitement préventif contre la tuberculose en 2024.
Numérateur/dénominateur
Numérateur : Dossiers des programmes (par exemple, registres des traitements antirétroviraux ou dossiers médicaux électroniques (DME)). Compter le nombre total de personnes vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral qui ont commencé un traitement préventif de la tuberculose pendant l’année de rapport de la cohorte et qui ont achevé le protocole de traitement préventif de la tuberculose. L’année de rapport de la cohorte est généralement la dernière année civile au cours de laquelle toutes les personnes ayant commencé un traitement préventif de la tuberculose peuvent être évaluées pour l’achèvement du traitement. Comme expliqué précédemment, pour le cycle de rapportage 2026, la cohorte inclura les personnes qui ont commencé un protocole de traitement préventif de la tuberculose en 2024.
Il s’agit de toutes les personnes éligibles pour un traitement préventif de la tuberculose qui ont commencé un traitement préventif de la tuberculose (y compris les personnes nouvellement sous traitement antirétroviral et celles actuellement sous traitement) et qui ont terminé le traitement préventif de la tuberculose au cours de la même année ou de l’année suivante. L’achèvement du traitement préventif de la tuberculose doit être déterminé sur la base des directives cliniques nationales en utilisant des critères liés à la durée et à la composition spécifiques du régime (voir le Manuel opérationnel de l’OMS sur la tuberculose – module 1 : prévention).
Dénominateur : Données des programmes (par exemple, les registres des traitements antirétroviraux ou DME). Comptabilisez le nombre total de personnes vivant avec le VIH qui étaient sous traitement antirétroviral et qui ont commencé un traitement préventif de la tuberculose pendant la période concernée par le rapport (2025, pour le rapport 2026). Si une personne ayant commencé un traitement préventif de la tuberculose décède avant d’avoir achevé le traitement préventif de la tuberculose, il convient de la comptabiliser dans le dénominateur, mais pas dans le numérateur.
Cela reflète une approche de cohorte annuelle où le rapport 2026 est basé sur les personnes ayant commencé un traitement préventif de la tuberculose en 2024, qu’elles l’aient terminé en 2024 ou en 2025.
Annuelle. Il est possible qu’une fréquence plus rapprochée convienne mieux, selon les contextes (par exemple, rapports trimestriels pour une mesure plus pertinente des patients commençant un nouveau schéma thérapeutique du traitement préventif de la tuberculose).
- Genre (femme, homme, personne transgenre).
- Âge (<5 ans, 5 à 14 ans et 15 ans et +).
- Type de schéma thérapeutique préventif de la tuberculose (si le pays est en mesure de fournir des données sur la ventilation).
Cet indicateur renseigne plus précisément sur les personnes vivant avec le VIH et ayant reçu cette intervention visant à réduire l’incidence de la tuberculose ainsi que la mortalité parmi les personnes vivant avec le VIH. Les programmes du Plan d’urgence du Président des États-Unis pour la lutte contre le sida (PEPFAR) ont déjà testé cet indicateur sur le terrain pendant plusieurs années et l’ont rapporté via le système de suivi, évaluation et rapportage.
Les difficultés comprennent le recueil et le rapportage de données incomplètes, les systèmes d’informations qui n’enregistrent pas nécessairement l’achèvement du traitement préventif de la tuberculose, l’utilisation de critères différents afin de mesurer l’achèvement et les arrêts du traitement préventif de la tuberculose, et la mise en œuvre non optimale des programmes.
Manuel opérationnel de l’OMS sur la tuberculose. Module 1: prévention—traitement préventif de la tuberculose, deuxième edition. Genève : Organisation mondiale de la Santé, 2024 (https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/378535/9789240097773-eng.pdf).