Pourcentage de femmes enceintes ayant bénéficié d’un dépistage du VIH et qui ont reçu les résultats - au cours de leur grossesse, durant le travail et l’accouchement, et pendant la période post-partum (≤ 72 heures) - y compris celles dont le statut sérolo
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Cet indicateur évalue les actions mises en place pour identifier le statut sérologique des femmes enceintes vis-à-vis du VIH au cours des 12 derniers mois.
L’identification du statut sérologique d’une femme enceinte vis-à-vis du VIH assure un point d’entrée dans des services de PTME et pour adapter la prévention, les soins et les traitements à ses besoins.
Nombre de femmes dont le statut vis-à-vis du VIH est connu : il est établi à partir du nombre de femmes qui consultent dans les services de soins prénatals, de maternité et du post-partum, dont le statut sérologique vis-à-vis du VIH n’était pas connu, qui ont bénéficié du dépistage du VIH et reçu le résultat, et du nombre de femmes dont l’infection à VIH était connue et qui sont revenues vers les services de soins prénatals pour une nouvelle grossesse au cours des 12 derniers mois.
Le numérateur est la somme des catégories a à c ci-dessous :
(a-1) femmes enceintes ayant bénéficié du dépistage du VIH qui ont reçu le résultat dans les services de soins prénatals ;
(a-2) femmes enceintes dont l’infection à VIH était connue et qui ont consulté les services de soins prénatals pour une nouvelle grossesse ;
(b) femmes enceintes dont le statut sérologique vis-à-vis du VIH était inconnu, qui sont entrées dans un service de maternité, qui ont bénéficié du dépistage du VIH et reçu le résultat ;
(c) femmes enceintes dont le statut sérologique vis-à-vis du VIH était inconnu, qui ont consulté pour des services du post-partum dans les 72 heures suivant l’accouchement, qui ont bénéficié du dépistage du VIH et reçu le résultat ;
Femmes enceintes (ou au cours de la période post-partum) dont le statut sérologique vis-à-vis du VIH était inconnu : femmes qui n’ont pas bénéficié d’un dépistage lors de cette grossesse dans les services de soins prénatals ou à la maternité ou pour qui aucun document montre qu’elles ont bénéficié d’un dépistage au cours de cette grossesse.
(a-1), (b) et (c) incluent toutes les femmes chez qui un test VIH a été réalisé et qui ont reçu leur résultat, quel que soit le résultat du test. (a-2) inclut les femmes dont le statut vis-à-vis du VIH était déjà connu.
Femmes enceintes dont l’infection à VIH est connue : femmes ayant bénéficié du dépistage du VIH dont le résultat s’est révélé positif à tout moment préalable à la grossesse actuelle, et qui consultent les services de soins prénatals pour une nouvelle grossesse.
Pour ces femmes, si l’on dispose de documents conformes aux directives nationales de dépistage chez la femme enceinte qui prouvent qu’elles sont séropositives , il n’est alors pas nécessaire de refaire le test. En revanche, elles ont besoin de bénéficier des services de PTME, et sont comptabilisées dans le numérateur.
Ventilation selon les catégories suivantes :
(a) femmes dont l’infection à VIH est déjà connue (positive) quand elles se présentent dans les services de soins prénatals ;
(b) femmes dont l’infection à VIH a été récemment identifiée ; et
(c) femmes dont le test VIH est négatif (les autres).
Nombre estimé de femmes enceintes au cours des 12 derniers mois.
Numérateur / Dénominateur
Le numérateur est calculé en utilisant les comptes-rendus des programmes nationaux agrégés à partir des registres des établissements des services de soins prénatals, des maternités et des services de soins pour la période post-partum.
Dans les pays où les taux de fréquentation des services de maternité sont élevés, les données peuvent être collectées en utilisant seulement les registres de ces services, le résultat du dépistage y étant stipulé pour la plupart des femmes enceintes.
Les registres des établissements de santé doivent enregistrer les cas d’infections à VIH connues chez les femmes enceintes qui consultent dans les services de soins prénatals pour une nouvelle grossesse, afin que ces femmes puissent recevoir des services de PTME.
Il faut inclure tous les établissements publics, privés et gérés pas des ONG qui dispensent le dépistage du VIH et le conseil pour les femmes enceintes.
Le dénominateur est généré à partir d’une estimation du nombre de femmes enceintes ayant accouché au cours des 12 derniers mois, qui peut être obtenue à partir des estimations des naissances du Bureau Central des Statistiques ou de celles de la Division des Nations Unies sur les populations ou des systèmes d’enregistrement des grossesses disposant de données exhaustives.
Stades de la grossesse : prénatal, travail et accouchement, post-partum.
Statut sérologique vis-à-vis du VIH : nombre de femmes séropositives.
- Doublon : il existe un risque de double comptage pour cet indicateur, puisque le dépistage du VIH chez une femme enceinte peut être réalisé à plusieurs reprises pendant la période prénatale, de l’accouchement et du post-partum. Cela est particulièrement vrai quand le test est refait chez les femmes consultant dans différents établissements, ou qui arrivent à la maternité sans preuves écrites qu’un test a déjà été réalisé. Il est impossible d’éviter entièrement les cas de double comptage, mais les pays doivent s’assurer qu’un système de collecte et de transmission des données est en place pour minimiser ce problème, en faisant par exemple en sorte que les patientes et les établissements disposent d’un document donnant un compte-rendu des services de soins prénatals et pouvant prouver que le dépistage a bien eu lieu.
Veuillez ne pas additionner le nombre total de femmes ayant bénéficié du dépistage du VIH dans les services de soins prénatals et dans les maternités pour obtenir le nombre total de femmes ayant bénéficié du dépistage. Nous nous intéressons au nombre de femmes ayant bénéficié de ce dépistage et non au nombre total de tests effectués (c’est-à-dire que si une femme bénéficie du dépistage dans les services de soins prénatals puis de nouveau dans une maternité, il faut essayer de ne la comptabiliser qu’une seule fois). Il est important d’inclure dans le numérateur les femmes dont la séropositivité au VIH était déjà connue – même si un nouveau test de dépistage du VIH n’est pas réalisé, l’infection au VIH est identifiée pour leur permettre de bénéficier des interventions de PTME.
- Nombre de femmes ayant bénéficié du dépistage, et le nombre de femmes ayant bénéficié du dépistage et reçu le résultat : si ces nombres sont disponibles, veuillez indiquer celui des femmes enceintes ayant bénéficié du dépistage du VIH, ainsi que celui des femmes ayant bénéficié du dépistage et reçu le résultat (ce dernier ne devant pas dépasser le premier).
- Si, pour l’heure, votre système de collecte de données ne peut faire la distinction entre les femmes qui connaissent leur statut vis-à-vis du VIH et celles qui ne le connaissent pas, et s’il vous est impossible de fournir les données ventilées de façon spécifique veuillez analyser les données disponibles et d’en extraire les données les plus fiables sur les femmes enceintes dont le statut vis-à-vis du VIH a été identifié au cours de la grossesse, de l’accouchement, ou des premières 72 heures de la période post-partum.
- Veuillez indiquer dans la section Commentaires tout détail pouvant nous aider à mieux interpréter les données.
- Veuillez faire part de tout commentaire sur la source de votre dénominateur.
HIV status: HIV positive, HIV negative
Service Type: Antenatal Care, Labour & Delivery, Postpartum
Cet indicateur permet à un pays de suivre les tendances pour le dépistage du VIH parmi les femmes qui consultent les services de soins prénatals.
Les différents moments où les femmes sont perdues de vue au cours du processus de dépistage et de conseil et les raisons de ce phénomène ne sont pas pris en compte par cet indicateur.
Cet indicateur ne mesure pas la qualité du dépistage et du conseil. Il ne prend pas non plus en compte le nombre de femmes qui ont bénéficié d’un conseil avant le test.
Autres facteurs à prendre en compte pour les pays
Pour que les femmes enceintes dont l’infection à VIH est déjà connue et qui consultent dans les services de soins prénatals pour une nouvelle grossesse puissent bénéficier des interventions appropriées de PTME, les registres des établissements de santé doivent indiquer ces cas d’infections à VIH connues par un code, un cercle ou tout autre moyen.
Toutes les catégories ne seront pas toujours pertinentes ou importantes dans tous les contextes (par ex. les femmes dont le statut sérologique n’est pas connu et qui bénéficient du dépistage dans les 72 heures post-partum). Les pays peuvent souhaiter laisser la priorité à l’investissement de ressources (révision des outils existants, temps, argent) pour mesurer les catégories pertinentes dans leur contexte.
Il peut être important pour les directeurs de programmes d’utiliser des indicateurs additionnels au niveau infranational et au niveau des établissements pour mesurer les tendances et l’évolution du processus de dépistage et de conseil, comme l’accès effectif au dépistage et à la réception des résultats.
Il est également important de connaître le nombre de femmes dont le statut sérologique vis-à-vis du VIH a été identifié dans chaque service, c’est-à-dire le % de femmes ayant consulté dans les services de soins prénatals et dont le statut est connu ; le % de celles qui ont été reçues dans les maternités et dont le statut est connu, etc.
Cet indicateur peut être validé en utilisant les enquêtes en population, comme l’Enquête démographique et sanitaire qui est généralement conduite tous les cinq ans, ou l’Enquête sur les indicateurs du sida, une enquête en population qui peut être menée à une fréquence plus rapprochée.
Utilisation des données
Observer les tendances dans le temps. Si des données ventilées sont disponibles par région, identifier les régions les moins performantes. Vérifier la disponibilité des données sur le % de femmes qui consultent les services de soins prénatals et qui connaissent leur statut sérologique vis-à-vis du VIH (parmi lesquelles celles dont la séropositivité au VIH était déjà préalablement confirmée et celles qui ont bénéficié d’un dépistage du VIH) et le % des femmes reçues dans les services de maternité qui connaissent leur statut vis-à-vis du VIH.