Nombre annuel d’hommes circoncis volontairement

Le nombre total de circoncisions masculines pratiquées chez les hommes et chez les adolescents peut indiquer un changement au niveau soit de l’offre soit de la demande de services. La comparaison des résultats avec les valeurs précédentes fait apparaître les endroits où les services de circoncision masculine ont récemment été implantés ainsi que les endroits où le volume de circoncisions masculines a changé.

Au fur et à mesure que les pays généralisent efficacement la circoncision masculine médicale volontaire (CMMV), le nombre d’adolescents et d’hommes non circoncis éligibles à la procédure diminuera et le nombre de procédures réalisées deviendra plus difficile à interpréter. Il peut être utile d’estimer la couverture des circoncisions réalisées par rapport au besoin ; dans ce cas, le besoin peut être interprété comme le nombre d’adolescents et d’hommes non circoncis et séronégatifs éligibles à la procédure. Ces estimations peuvent être obtenues à partir des modèles comme ceux utilisés à des fins de suivi de l’avancement des objectifs de la stratégie d’accélération et du VMMC Decision Makers’ Program Planning Toolkit (DMPPT) 2.

Il est conseillé de procéder à des ventilations supplémentaires au niveau du pays :

• Résultats positifs par test de dépistage sur place, résultats négatifs par test de dépistage sur place, résultats indéterminés par test de dépistage sur place, ou test(s) de dépistage du VIH inconnu(s)/refusé(s).
• Les groupes de personnes identifiés comme présentant un risque élevé de contamination par le VIH (par exemple les hommes ayant besoin d’être pris en charge pour une IST, les clients masculins des professionnels du sexe ou les groupes professionnels).
• Type et situation géographique de l’établissement de santé. 
• Qualifications de la personne ayant pratiqué la circoncision.
• Procédure chirurgicale ou réalisée au moyen d’un dispositif.

La ventilation du nombre de circoncisions masculines selon le statut sérologique et l’âge permet, grâce à une modélisation, de déterminer l’impact des programmes de circoncision masculine sur l’incidence du VIH. Si un pays accorde la priorité à certaines tranches d’âge, cette ventilation aidera à déterminer si les stratégies de communication spécifiques à l’âge créent de la demande. En outre, si les données sont disponibles selon le type et la situation géographique de l’établissement de santé dans lequel la circoncision a été pratiquée, les besoins peuvent être évalués en termes d’allocation des ressources. Enfin, la ventilation des données selon les qualifications de la personne ayant pratiqué la circoncision permettra de déterminer si les efforts visant à déléguer les tâches portent leurs fruits et donc la nature des ressources à allouer.

Certains programmes travailleront en étroite collaboration avec les services de dépistage volontaire du VIH afin de fournir des services de dépistage du VIH. Il est possible qu’un patient souhaitant être circoncis ait récemment été dépisté et qu’il soit donc inutile de pratiquer un test sur place. Dans ce cas, une attestation du résultat pourra être demandée par l’établissement afin de vérifier le statut sérologique. Il n’existe pas de durée déterminée avant laquelle le test doit avoir été réalisé pour pratiquer la circoncision masculine, mais une période de trois mois au maximum est suggérée. Le but du dépistage n’est pas d’identifier tous les hommes susceptibles d’être contaminés par le VIH, mais de dépister les hommes à la recherche de soins et d’identifier les hommes vivant avec le VIH qui, s’ils choisissent d’être circoncis, ont plus de risques d’avoir des complications chirurgicales, à savoir les hommes souffrant d’infections chroniques et présentant de faibles taux de CD4.