Mortalité due au sida
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Impacts des programmes de prévention, soins et traitement du VIH
Des efforts pour accroître l’accès à des médicaments antirétroviraux permettant de sauver des vies, notamment les directives 2016 de l’OMS qui recommande de traiter tous les patients, devraient réduire considérablement le nombre de décès dus au sida, à condition que ces services soient accessibles et dispensés efficacement. Il est important d’évaluer l’impact de la lutte contre le VIH en suivant l’évolution dans le temps du nombre de décès dus au sida. Cet indicateur, qui correspond désormais au nombre total de personnes décédées d’une maladie liée au sida au cours de la période de référence divisé par la population (par tranches de 100 000), est aussi l’un des 10 indicateurs mondiaux figurant dans les Lignes directrices unifiées sur les informations stratégiques relatives à l’infection à VIH dans le secteur de la santé de l’OMS. Le numérateur des décès liés au sida est également utilisé pour mesurer les objectifs mondiaux.
Nombre de décès dus au sida au cours de l’année calendaire
Population totale indépendamment du statut VIH
Numérateur/dénominateur multiplié par 100 000
Les estimations Spectrum des décès liés au sida sont utilisées comme source pour cet indicateur dans le cadre du suivi mondial. Le nombre de personnes décédées des causes liées au sida peut être obtenu à partir de diverses sources, notamment les registres d'état civil, idéalement après ajustement pour tenir compte des cas non déclarés et des erreurs de classification des causes de décès ; dans le cadre d'une enquête menée auprès d'établissements ou de populations, y compris des autopsies verbales ; ou à l'aide d'un modèle épidémiologique mathématique tel que Spectrum. Les modèles épidémiologiques utilisent des données démographiques, le nombre de personnes recevant un traitement antirétroviral au fil du temps et des suppositions sur la progression clinique et les schémas de survie pour estimer le nombre de personnes vivant avec le VIH et décédant de causes liées au sida. En fonction du contexte épidémique et du système de surveillance du pays, le modèle Spectrum peut adapter la tendance historique de l'épidémie soit aux données de prévalence (issues d'enquêtes sérologiques, de la surveillance sentinelle et/ou des tests de dépistage systématiques du VIH), soit, dans les pays dotés de solides systèmes de surveillance des cas de VIH et d'enregistrement des faits d'état civil, aux diagnostics de VIH et aux décès liés au sida signalés. Dans ce dernier cas, l'ONUSIDA recommande d'ajuster le nombre de décès liés au sida pour tenir compte de la sous-déclaration et de la classification erronée des causes de décès pour les années concernées (par exemple, les premières années) avant de leur appliquer l'option d'incidence CSAVR de Spectrum. Les décès estimés par Spectrum, mais pas le nombre brut de décès, sont acceptés comme données nationales sur les décès liés au sida.
Annuelle
- Genre
- Âge (<5 ans, 5 à 14 ans et 15 ans et +)
Le modèle Spectrum est recommandé comme source standardisée des chiffres relatifs à la mortalité liée au sida pour tous les pays, car il prend en compte et synthétise toutes les données représentatives disponibles issues de la surveillance et des programmes. Le cas échéant, le modèle Spectrum tient compte de la sous-déclaration et du retard dans la notification des diagnostics de VIH et des décès liés au sida, des schémas régionaux ou nationaux de progression clinique et de survie chez les personnes vivant avec le VIH avec ou sans traitement antirétroviral, ainsi que de l'évolution du profil d'âge et de sexe des personnes vivant avec le VIH et des personnes nouvellement infectées.
Consolidated guidelines on person-centred HIV strategic information: strengthening routine data for impact. Geneva: World Health Organization; 2024 (https://www.who.int/publications/i/item/9789240055315).