Infection par le VIH à un stade avancé et diagnostic tardif de l’infection par le VIH
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Personnes vivant avec le VIH dont le nombre de cellules CD4 est inférieur à 200 cellules/mm3, ce qui constitue un critère d’avancement de la maladie
À mesure que les pays intensifient leurs services de VIH, il est important de vérifier si les personnes vivant avec le VIH sont à un stade avancé de leur infection. Le stade avancé de la maladie est associé à une mortalité et une morbidité nettement plus élevées dues au VIH, aux infections opportunistes et aux comorbidités. Il permet également d’identifier les personnes qui devraient recevoir l’ensemble des soins recommandés par l’OMS pour une maladie à un stade avancé du VIH afin de réduire le risque de résultats défavorables.
Au moment du diagnostic initial du VIH ou de l’initiation/réinitiation de la thérapie antirétrovirale, le nombre de :
- Adultes (âgés de ≥15 ans) vivant avec le VIH et ayant un taux de cellules CD4 <200 cellules/mm3 enregistré dans le mois qui suit le diagnostic initial ou l’initiation/réinitiation du traitement antirétroviral ; et,
- Enfants âgés de 5 à 14 ans vivant avec le VIH avec un taux de cellules CD4 <200 cellules/mm3 ou CD4 <15% enregistré à ce moment-là ; et,
- Enfants âgés de 0 à 59 mois vivant avec le VIH.
Nombre de personnes chez qui le VIH a été diagnostiqué pour la première fois ou qui ont commencé ou recommencé une thérapie antirétrovirale au cours de la période couverte par le rapport :
- Adultes (âgés de ≥15 ans) : un taux de cellules CD4 enregistré à ce moment-là ; et,
- Enfants âgés de 5 à 14 ans : un taux de cellules CD4 (ou un pourcentage) enregistré dans le mois qui suit le diagnostic initial ou l’initiation/ réinitiation du traitement antirétroviral ;
- Enfants de 0 à 59 mois : tous ceux qui vivent avec le VIH.
Numérateur/dénominateur
Basée sur les données des systèmes d’information de laboratoire et des dossiers cliniques des personnes en traitement. Les données peuvent être compilées à partir des registres des services de santé, des formulaires de déclaration de cas ou des systèmes d’information de laboratoire. Les personnes dont les comptes de CD4 sont connus ne doivent être incluses que si le test de CD4 a été effectué dans le mois qui suit le diagnostic initial, l’initiation de la thérapie antirétrovirale ou la réinitialisation de la thérapie antirétrovirale.
Annuelle
- Personnes âgées de 0 à 14 ans (ventilées par âge de 0 à 59 mois et de 5 à 14 ans) pour les enfants, et personnes âgées de ≥15 ans par sexe (hommes et femmes) pour les adultes.
- Premier diagnostic, versus initiation ou réinitialisation de la thérapie antirétrovirale.
Le nombre total de personnes ayant bénéficié d’un test CD4 au moment du diagnostic initial ou de l’initiation/réinitiation d’une thérapie antirétrovirale dans quatre catégories de taux de lymphocytes CD4 mutuellement exclusives (<200 cellules/mm3, 200 à <350 cellules/mm3, 350 à <500 cellules/mm3, ≥500 cellules/mm3), et le nombre total de personnes nouvellement diagnostiquées avec le VIH, et initiant et réinitiant une thérapie antirétrovirale au cours de la période couverte par le rapport, sont demandés.
La vérification de la qualité des données pour cet indicateur doit prendre en compte la distribution complète des CD4 dans les quatre catégories de CD4, en évaluant l’exhaustivité et la cohérence mutuelle, ainsi que la couverture et la représentativité des mesures des CD4 pour représenter tous les nouveaux diagnostics et toutes les (ré)inscriptions à la thérapie antirétrovirale.
Adultes vivant avec le VIH dont le taux de lymphocytes CD4 était <200 cellules/mm3 lors du diagnostic initial, ou lors de l’initiation/réinitiation de la thérapie antirétrovirale au cours de la période de déclaration.
Tous les enfants âgés de moins de 5 ans sont considérés comme ayant une maladie à VIH avancée au moment du diagnostic initial ou lors de la réinitialisation de la thérapie antirétrovirale après une période de désengagement, et donnees des programmes sur le taux des lymphocytes CD4 ou pourcentage n’est donc pas demandée.
Nombre de personnes vivant avec le VIH dont le tauxe de lymphocytes CD4 a été réalisé dans le mois suivant le moment du diagnostic ou de l’initiation/réinitiation de la thérapie antirétrovirale au cours de la période couverte par le rapport.
Il se peut que cet indicateur n’inclue pas toutes les personnes diagnostiquées, mises sous thérapie antirétrovirale ou réinscrites sous thérapie antirétrovirale s’il existe des retards importants dans la communication des données relatives au diagnostic ou des résultats des tests de numération des CD4 (ce qui peut indiquer un retard dans le lien entre le diagnostic et les soins) ou si la mesure de la numération des CD4 n’est pas une pratique courante et universelle.
Si la couverture de la mesure du compte des CD4 (de tous les nouveaux diagnostics ou des inscriptions et réinscriptions à la thérapie antirétrovirale) est largement inférieure à 100%, les résultats peuvent ne pas être représentatifs de l’ensemble de la population des clients.