Incidence du VIH

Les méthodes de calcul du taux d’incidence peuvent varier en fonction du contexte de l’épidémie et on distingue généralement les méthodes directes et les méthodes indirectes. Bien qu’il soit préférable, le calcul direct à l’échelle de la population s’avère souvent difficile à effectuer. De sorte que, la plupart, pour ne pas dire la totalité des pays s’appuie sur des méthodes de calcul indirectes ou sur une combinaison de méthodes directes et indirectes.

Les stratégies qui permettent de calculer directement l’incidence du VIH comprennent le suivi longitudinal et la répétition des dépistages chez les individus non infectés, ainsi que l’estimation au moyen de données cliniques et de tests de laboratoire permettant de détecter les infections récentes au sein de la population. Le suivi longitudinal est souvent coûteux et difficile à mettre en place à l’échelle de la population. Les tests de laboratoire visant à déterminer si une infection est récente s’avèrent également coûteux et complexes car il est généralement nécessaire de réaliser une enquête représentative auprès de la population pour obtenir des estimations.

Au lieu d'une mesure directe, la source recommandée est le modèle d'estimation épidémiologique module sur l'impact du sida de Spectrum. En fonction du contexte épidémiologique du pays et de la structure des données de surveillance, Spectrum s'adapte à la tendance nationale de l'incidence depuis le début de l'épidémie jusqu'à l'année en cours, en tenant compte des enquêtes sérologiques sur le VIH menées auprès des ménages, de la séroprévalence issue de la surveillance sentinelle et/ou des tests de dépistage systématiques du VIH dans le cadre des soins prénatals, du programme de surveillance des cas de VIH et des décès liés au sida, des données cliniques et, dans certains cas, des données sur les comportements à risque et la couverture préventive.

Il convient de noter que les données de surveillance et comptabilisant les nouveaux diagnostics de VIH ne doivent pas être interprétées comme une mesure directe du nombre de personnes nouvellement infectées par le VIH au cours de l'année de référence. En raison des retards de notification et du sous-diagnosis, le nombre de nouveaux cas signalés peut ne pas refléter avec précision le nombre réel de personnes nouvellement infectées au cours de la même période. Les rapports de cas peuvent toutefois être utiles pour trianguler ou valider une estimation Spectrum. Dans le cas de l'option de surveillance des cas et d'enregistrement des faits d'état civil (CSAVR) de Spectrum, utilisée par les pays dotés de solides systèmes de surveillance, ils pourraient constituer une donnée d'entrée pour le modèle.