Évitement des services de santé parmi les populations clés à cause de la stigmatisation et de la discrimination au cours des 12 derniers mois (A–D)
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Progrès dans la réduction des attitudes et des politiques discriminatoires dans les services de santé.
Cet indicateur est divisé en quatre sous-indicateurs :
A. Évitement des services santé par les professionnel(le)s du sexe en raison de la stigmatisation et de la discrimination.
B. Évitement des soins de santé par les hommes gays et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes en raison de la stigmatisation et de la discrimination.
C. Évitement des services de santé par les des personnes qui s’injectent des drogues en raison de la stigmatisation et de la discrimination.
D. Évitement des services de santé par les personnes transgenres en raison de la stigmatisation et de la discrimination.
La discrimination est une violation des droits de l’homme et est interdite par le droit international des droits de l’homme et la plupart des constitutions nationales. Dans le contexte du VIH, la discrimination fait référence à un traitement abusif ou injuste d’un individu (soit par des actions, soit par l’inaction) sur la base de son statut VIH réel ou supposé. La discrimination exacerbe les risques et prive les personnes de leurs droits et de leurs droits, alimentant ainsi l’épidémie de VIH. La stigmatisation liée au VIH désigne des attitudes, croyances et sentiments négatifs à l’égard des personnes vivant avec le VIH, des groupes associés aux personnes vivant avec le VIH (par exemple, leur famille) et des autres populations clés à haut risque d’infection à VIH, telles que les personnes qui s’injectent des drogues, les professionnel(les) du sexe, les hommes gays et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les personnes transgenres. Outre la stigmatisation liée au VIH, les personnes issues de populations clés subissent une discrimination supplémentaire en raison de la stigmatisation liée à l’attirance pour le même sexe et au comportement sexuel, à l’engagement dans le commerce du sexe, à la consommation de drogues et à l’expression non-conforme ou diverse du genre.
Cet indicateur est important pour mesurer la proportion de membres des populations clés qui ont évité l’accès aux services généraux de santé, VIH par peur de la stigmatisation et de la discrimination. Les raisons connexes pour éviter de tels services peuvent inclure (mais ne sont pas limités à) ce qui suit : un manque (ou un manque perçu de) confidentialité dans les milieux de soins de santé ; attitudes et comportements négatifs chez les fournisseurs de soins de santé ; et les craintes de divulguer ou de suggérer des comportements individuels et des préférences / orientations sexuelles.
Les données relatives à l’évitement des services de santé sont importantes pour mesurer la proportion de populations clés qui ne répondent pas à leurs besoins de base en matière de soins de santé (comme les examens médicaux de routine) et sont donc moins susceptibles d’aller en soins de santé pour des services et des soins plus spécialisés (tels que le dépistage du VIH, le traitement et les soins médicaux).
Cet indicateur est important pour comprendre et éliminer les obstacles à la réalisation des objectifs 95–95–95 parmi les membres des populations clés. Les données de cet indicateur mesurent directement la peur de la stigmatisation ou de la discrimination. Cet indicateur peut améliorer la compréhension de la stigmatisation et des discriminations induites par le VIH ainsi que les interventions visant à réduire ces dernières : (1) à travers l’évolution du pourcentage d’individus percevant ou subissant une stigmatisation, (2) en permettant des comparaisons entre les administrations nationales, provinciales, régionales et locales et (3) en identifiant les domaines d’action prioritaires.
Nombre de répondants qui répondent avoir evite les soins de sante au cours des 12 derniers mois.
L’évitement des services en raison de la crainte de la stigmatisation et de la discrimination peut être demandé de différentes manières selon les pays / enquêtes.
Nombre de répondants
Numérateur/dénominateur
Enquêtes de surveillance comportementale et autres enquêtes spécifiques (ex. BBS-Lite)
Tous les deux ans
- A–D : Âge (<25 ans et 25 et plus).
- A et C : Genre (homme, femme et transgenre).
- D : Genre (homme transgenre, femme transgenre, autre)
Veuillez indiquer les questions incluses dans les instruments d’enquête.
Si des données infranationales sont disponibles, veuillez fournir la désagrégation par zone administrative, ville ou site dans l’espace prévu à cet effet.
En tant qu’instrument d’évaluation de la stigmatisation et de la discrimination, cet indicateur est axé sur les résultats de ces comportements. Si la stigmatisation et la discrimination perçues ou subies sont importantes au point de dissuader les personnes d’avoir recours aux services de santé nécessaires, non seulement il s’agit d’un problème aisément identifiable, mais il peut également avoir une incidence sur l’utilisation de services vitaux. Toutefois, il se peut que des personnes interrogées subissent et perçoivent une stigmatisation et une discrimination importantes dans leurs communautés, mais aient néanmoins recours à des services en raison de leur propre résilience ou de services discrets ou spécialisés. Cet indicateur ne va pas évaluer l’élimination de la discrimination, mais peut indiquer si la discrimination réduit l’utilisation des services.
Le BBS-Lite est moins exigeant sur le plan technique et peut être réalisé avec moins de ressources que les enquêtes bio-comportementales à plus grande échelle et plus complètes. Il peut également être répété plus fréquemment et donner des résultats plus rapidement. Les résultats complètent les données provenant d'autres sources. Le BBS-Lite utilise des méthodes d'échantillonnage non probabilistes et, dans de nombreux cas, les résultats sont donc plus utiles pour comprendre la situation locale à des fins de programmation.
Global HIV Strategic Information Working Group. Biobehavioural survey guidelines for populations at risk for HIV. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258924/9789241513012-eng.pdf).
Pour en savoir plus sur la stigmatisation et la discrimination, ainsi que sur les efforts visant à évaluer leur prévalence, veuillez consulter : Volet thématique : non-discrimination ; trente-et-unième réunion du Conseil de Coordination du Programme de l’ONUSIDA. Note d’information. Genève, ONUSIDA, 2012 (https://files.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/pcb/2012/20121111_PCB%2031_Non%20Discrimination_final_ newcoverpage_en.pdf#:~:text=the%20broad%20theme%20of%20%E2%80%9Cnon-discrimination%E2%80%9D:%20populations%20at%20higher%20 risk%20with).
Stigma Action Network (http://www.stigmaactionnetwork.org). Geneva: UNAIDS; 2017 (http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/confronting-discrimination_en.pdf, accessed 21 November 2017).
Stangl A, Brady L, Fritz K. Technical brief: measuring HIV stigma and discrimination. Washington (DC) and London: International Center for Research on Women and London School of Tropical Medicine, STRIVE; 2012 (https://www.icrw.org/wp-content/uploads/2017/07/STRIVE_stigma-brief-A4.pdf ).
Stangl A, Lloyd JK, Brady LM, Holland CE, Baral S. A systematic review of interventions to reduce HIV-related stigma and discrimination from 2002 to 2013: how far have we come? J Int AIDS Soc. 2013;16 (3 Suppl. 2). (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3833106/pdf/JIAS-16-18734.pdf).
Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, World Health Organization. The bio-behavioural survey “lite”: a methodology for monitoring programmes providing HIV, viral hepatitis and sexual health services to people from key populations—implementation tool. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS; 2024 (https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/BBS-lite-tool_en.pdf).