Necesidad de PrEP cubierta
Exportar el indicador
Progreso hacia la ampliación de PrEP a nivel mundial y satisfacer la necesidad estimada de PrEP
Este indicador es clave para evaluar la disponibilidad y el uso de la profilaxis preexposición (PrEP), especialmente entre las personas con un riesgo considerable de infección por el VIH. Mediante el desglose de datos, este indicador también intentará monitorear la disponibilidad y el uso por población (en función de la edad, el género y la población clave). El uso de medicamentos antirretrovirales por parte de personas seronegativas antes de que estén expuestas al VIH puede prevenir la infección por el VIH. En 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó que la profilaxis preexposición oral con tenofovir (TDF) se ofreciera como una opción de prevención adicional para las personas con un riesgo considerable de infección por el VIH como parte de los enfoques combinados de prevención del VIH. En 2021, la OMS recomendó el anillo vaginal de dapivirina (DVR, por sus siglas en inglés) como una opción adicional de PrEP que debe ofrecerse a las mujeres cisgénero con un riesgo sustancial de contraer el VIH. En 2022, la OMS recomendó que el cabotegravir inyectable de acción prolongada (CAB-LA) pudiera ofrecerse como una opción adicional de PrEP a las personas en riesgo sustancial de contraer el VIH, y, en 2025, también Lenacapavir injectable (LEN).
En 2024, la OMS actualizó las orientaciones sobre los regímenes de dosificación de la PrEP oral, que se determinan mediante una combinación de factores basados en las características de la persona, sus circunstancias y la vía de exposición. Las orientaciones ya no utilizan el término «PrEP basada en eventos» (ED-PrEP), dada la variación posible dentro de la dosificación de la PrEP oral.
La implantación de la PrEP debe basarse en varios factores contextuales, incluyendo las tendencias epidemiológicas nacionales y subnacionales, la viabilidad programática y la demanda, y la consideración del entorno social para las personas que viven con el VIH y las personas de poblaciones clave y su acceso a los servicios. Los criterios de implementación de la PrEP pueden variar según el país.
Número de personas que recibieron cualquier tipo de PrEP por lo menos una vez durante el período de reporte
Nota: el denominador en el modelo Spectrum se expresa en personas-año de PrEP. Por lo tanto, el numerador debe ajustarse hacia abajo para una duración media estimada de uso. Por ejemplo, para la PrEP oral, se podría asumir una duración media de seis meses. Por lo tanto, 1000 personas que utilizaron la PrEP oral al menos una vez se traducirían en una media de 500 usuarios en un momento dado (o 500 personas-año). Para un inyectable semestral con una tasa de continuación del 80 % para una segunda dosis, el ajuste se puede realizar de la siguiente manera: 1000 personas que alguna vez utilizaron el inyectable se traducen en 500 personas-año durante los primeros seis meses y 400 personas-año durante los segundos seis meses (80 % × 1000 × 0,5), es decir, 900 personas que estuvieron protegidas en un momento dado (o 900 personas-año). Para el informe GAM, se debe reportar el número de personas que recibieron PrEP. En la herramienta de reporte en línea hay disponible una calculadora para convertir el número de personas en años-persona de PrEP.
Número estimado de personas que necesitan PrEP por cada 1000 personas al año
Numerador/denominador
El numerador se genera contando el número de personas que recibieron PrEP al menos una vez durante el periodo de reporte (el año calendario anterior), de acuerdo con las directrices nacionales o las normas de la OMS/ONUSIDA. Esto puede incluir PrEP oral, DVR o CAB-LA. El numerador debe contar a las personas sólo una vez, es decir, la primera vez que recibieron cualquier producto de PrEP durante el periodo de reporte. Deben incluirse las personas que recibieron PrEP oral a través de programas nacionales o pilotos, estudios de implementación, investigación o medios privados.
Para el desglose por producto de la PrEP (PrEP oral, DVR, CAB-LA o LEN), las personas pueden contarse para cada producto (si recibieron varios productos). Por lo tanto, la suma de los datos desglosados por producto de PrEP y esquema de dosificación puede ser mayor que el total.
La edad se define como la edad de la persona cuando recibió la PrEP por primera vez durante el periodo de reporte.
Si una persona se identifica como perteneciente a más de una población clave, deben registrarse todas las poblaciones clave que sean relevantes. Por lo tanto, la suma de los datos desglosados por poblaciones clave puede ser mayor que el total. Al igual que con todos los tipos de registros utilizados para desglosar los indicadores por poblaciones clave, se debe procurar evitar revelar la identidad de las personas que utilizan la PrEP en los registros de clientes y registros de los centros que ofrecen la PrEP.
El denominador es el número estimado de personas que necesitan PrEP por cada 1000 personas al año (años-persona de necesidad de PrEP). Las estimaciones de las necesidades de PrEP estarán disponibles a través del paquete informático Spectrum a partir de 2026. Si el país ha realizado estimaciones de las necesidades de PrEP utilizando otra herramienta o metodología, reporte estas estimaciones y la fuente.
Los datos del numerador deben recopilarse continuamente en el establecimiento y agregarse con regularidad, preferiblemente de manera mensual o trimestral. Se deben usar los datos mensuales o trimestrales más recientes para el informe anual.
Se recomienda estimar la necesidad de PrEP anualmente.
- Sexo (hombre, mujer).
- Edad (15-24, 25+ años).
- Producto PrEP (PrEP oral, DVR, CAB-LA, LEN).
- Población (hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, profesionales del sexo, personas que se inyectan drogas, personas transgénero, mujeres embarazadas y lactando).
Este indicador no medirá el costo, la calidad, la efectividad ni la adherencia al tratamiento, que varían dentro y entre países y es probable que cambien con el tiempo.
La disponibilidad y el uso de PrEP dependerán de factores como el costo, la infraestructura y la calidad de la prestación de servicios, el entorno legal y político, las percepciones de efectividad y los posibles efectos secundarios.
Los países con sistemas de vigilancia sólidos y que utilizan identificadores únicos probablemente podrán estimar con mayor precisión la cantidad de personas que reciben PrEP por primera vez durante el año calendario, en comparación con aquellos que tienen sistemas de datos globales. En países con sistemas de vigilancia más deficientes, puede resultar difícil evitar el recuento repetido de las personas que reciben PrEP, incluidas aquellas que pueden trasladarse a otra instalación para recibir medicamentos durante el período de notificación. En estos casos, se puede sobreestimar la cantidad de personas que reciben PrEP por primera vez durante el año calendario.
La conversión del número de personas que recibieron PrEP en años-persona de protección se basa en una duración asumida del uso de PrEP a partir de los estudios disponibles. La duración de la protección variará en función del tipo de PrEP utilizado y del momento en que se inició su uso durante el período de reporte. A medida que se disponga de información adicional sobre la duración del uso de PrEP de acción prolongada, se perfeccionarán las orientaciones para estos cálculos de conversión. Se anima a los países a analizar la proporción de las necesidades de PrEP cubiertas por cada población, con el fin de comprender mejor si los programas de PrEP están llegando de manera eficaz a las personas que la necesitan.
Las estimaciones de las necesidades de PrEP se basan en supuestos sobre la incidencia del VIH, estimada mediante modelos, y el comportamiento sexual, autodeclarado. Las estimaciones de las necesidades de PrEP proporcionan una estimación aproximada de las necesidades epidemiológicas y sirven para garantizar la comparabilidad de la cobertura de la PrEP dentro de cada país y entre ellos. Deben interpretarse con cautela.
Herramienta de aplicación de la OMS para la profilaxis previa a la exposición (PrEP) de la infección por el VIH. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017 (http://www.who.int/hiv/pub/prep/prep-implementation-tool/en/).
Directrices consolidadas sobre prevención, pruebas, tratamiento, prestación de servicios y seguimiento del VIH: recomendaciones para un enfoque de salud pública. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021 (https://www.who.int/publications/i/item/9789240031593).
Directrices consolidadas sobre la información estratégica del VIH centrada en la persona: fortalecimiento de los datos periódicos para el impacto. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022 (https://www.who.int/publications/i/item/9789240055315).
Profilaxis previa a la exposición diferenciada y simplificada para la prevención del VIH: actualización de las directrices de aplicación de la OMS. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022 (https://www.who.int/publications/i/item/9789240053694).
Directrices sobre el cabotegravir inyectable de acción prolongada para la prevención del VIH. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022 (https://www.who.int/publications/i/item/9789240054097).
PrEP target-setting for key and high-priority populations: estimating the number at risk. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS; 2021 (https://hivpreventioncoalition.unaids.org/sites/default/files/attachments/1.PrEP-target-setting_online.pdf).