Enfermedad por VIH en estado avanzado y diagnóstico tardío del VIH
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Personas que viven con el VIH con un recuento de células CD4 <200 células/mm3, un criterio de enfermedad avanzada por VIH
A medida que los países amplían los servicios relacionados con el VIH, es importante vigilar si las personas que viven con el VIH padecen una enfermedad avanzada. La enfermedad avanzada por el VIH está asociada a una mortalidad y morbilidad sustancialmente mayores por el VIH, las infecciones oportunistas y las comorbilidades. También identifica a las personas que deberían recibir el paquete de atención recomendado por la OMS para la enfermedad avanzada por VIH, con el fin de ayudar a reducir el riesgo de malos resultados.
En el momento del diagnóstico inicial del VIH o en el inicio/reinicio de la terapia antirretroviral, el número de:
- Adultos (≥15 años) que viven con el VIH con un recuento de células CD4 <200 células/mm3 registrado en ese momento; y,
- Niños de 5 a 14 años que viven con el VIH con un recuento de células CD4 <200 células/mm3 o CD4 <15% registrado en ese momento; y,
- Niños de 0 a 59 meses que viven con el VIH.
Número de personas diagnosticadas de VIH por primera vez o que inician/reinician una terapia antirretroviral durante el período de notificación con:
- Adultos (≥15 años): un recuento de células CD4 registrado en ese momento; y,
- Niños de 5 a 14 años: recuento (o porcentaje) de células CD4 registrado en el plazo de un mes desde el diagnóstico inicial o el inicio/reinicio del tratamiento antirretroviral;;
- Niños de 0 a 59 meses: todos los que viven con el VIH.
Numerador/denominador
A partir de los datos de los sistemas de información de laboratorio y de las historias clínicas de las personas en tratamiento. Los datos pueden recopilarse a partir de registros de servicios sanitarios, formularios de notificación de casos o sistemas de información de laboratorio. Las personas con resultados de recuento de CD4 deben incluirse sólo si la prueba de CD4 se realizó en el plazo de 1 mes desde el momento del diagnóstico inicial, el inicio de la terapia antirretroviral o la reiniciación de la terapia antirretroviral.
Anual
- De 0 a 14 años (desglosado por edades de 0 a 59 meses y de 5 a 14 años) para los niños y de ≥15 años por sexo (hombres y mujeres) para los adultos.
- Diagnóstico por primera vez, frente a inicio o reinicio de la terapia antirretroviral.
Se solicita el número total de personas que recibieron una prueba de CD4 en el momento del diagnóstico inicial o del inicio/reinicio de la terapia antirretroviral en cuatro categorías de recuento de células CD4 mutuamente excluyentes (<200 células/mm3, de 200 a <350 células/mm3, de 350 a <500 células/mm3, ≥500 células/mm3), y el número total de personas a las que se les diagnosticó el VIH por primera vez, o que iniciaron y reiniciaron la terapia antirretroviral durante el período de reporte.
La revisión de la calidad de los datos para este indicador debe considerar la distribución completa de CD4 en las cuatro categorías de CD4, evaluando la exhaustividad y la coherencia mutua, y como la cobertura y representatividad de las mediciones de CD4 para representar todos los nuevos diagnósticos y todas las (re)inscripciones en terapia antirretroviral.
Adultos que viven con el VIH cuyo recuento de linfocitos CD4 era <200 células/mm3 en el momento del diagnóstico inicial o al iniciar/reiniciar la terapia antirretroviral en el período de reporte.
Se considera que todos los niños menores de 5 años tienen la enfermedad del VIH en estado avanzado en el momento del diagnóstico inicial o al reiniciar la terapia antirretroviral tras un período de interrupción, por lo que no se solicitan datos programáticos sobre el recuento de linfocitos CD4 o porcentaje.
Número de personas que viven con el VIH que tenían un recuento de linfocitos CD4 en el plazo de 1 mes desde el momento del diagnóstico o el inicio/reinicio de la terapia antirretroviral en el período de reporte.
Es posible que este indicador no incluya a todas las personas diagnosticadas, iniciadas en terapia antirretroviral o reiniciadas en terapia antirretroviral si hay retrasos sustanciales en la notificación de los datos de diagnóstico o del resultado de la prueba de recuento de CD4 (lo que puede indicar un retraso en la vinculación del diagnóstico a la atención) o si la medición del recuento de CD4 no es rutinaria y universal.
Si la cobertura de la medición del recuento de CD4 (de todos los nuevos diagnósticos, o de las inscripciones y reinscripciones en la terapia antirretroviral) es muy inferior al 100%, es posible que los resultados no sean representativos de toda la población de clientes.